肖龙坤

厦门大学附属中山医院， （福建厦门 361000）

医用织物洗涤管理是医疗机构后勤管理的重要工作内容，也是医院院感管控的重点环节。目前我院医用织物洗涤管理主要采用传统人工管理模式，存在库存管理混乱、洗涤数据不准确、医用织物寿命无法管控、数据无法追溯、二次污染、服务效率低下等问题，因此，传统管理模式已无法满足医院的现代化管理。

物联网射频识别（radio frequency identification，RFID）是一项利用射频信号通过空间耦合实现无接触信息传递并通过所传递的信息达到识别目的的技术，具有自动识别、抗高温高压、抗干扰能力强等特点[1]。目前其已经广泛应用于物流、医疗、交通、安防等多个领域。本研究设计一款基于物联网的医用织物洗涤管理系统，旨在实现对医用织物的全生命周期精细化管理。

1 医用织物洗涤管理系统的设计

1.1 系统框架

本系统基于RFID 技术进行开发，以互联网作为通信基础，使用应用程序（Application，APP）端和全球广域网（world wide web，WEB）端作为用户平台，同时设计1 款RFID 智能识别收送车作为硬件载体，设置医用织物资产库、出入库管理、医用织物收送管理、报废管理、系统权限及报表管理等功能模块，实现医用织物全生命周期精细化管理[3]。医用织物洗涤管理系统描系统框架图见图1。

图1 医用织物管理系统描系统框架图

1.2 开发环境

采用信息标准化体系和等保2.0 信息安全体系，以RFID 智能收送车作为硬件载体，基于MySQL 和Java 语言数据库，采用浏览器/服务器模式（Browser/Server，B/S）的框架设计，以APP 端和WEB 端作为应用平台。WEB 端应用平台具有零安装、零维护的优势，通过物联网进行数据库数据通信，充分体现B/S 框架设计的优越性。

1.3 系统组成

医用织物洗涤管理系统主要由数据库、硬件系统及软件系统组成。其中，数据库内嵌于内外网服务器。硬件系统主要由RFID 标签、RFID 标签打印机、RFID 扫描拍、RFID 识别平板一体机、RFID医用织物智能收送车等组成[5]。软件系统主要由APP 端和WEB 端组成，通过软件系统可以实现库存管理、洗涤管理、报废管理等操作和管控流程可视化、实时察看医用织物库存情况、送洗状态、洗涤频率及次数等。

1.4 系统流程及功能介绍

医用织物洗涤管理系统的流程见图2。

图2 系统流程图

1.4.1 医用织物资产出入库及资产盘点

资产入库：由科室进行申请，职能部门进行医用织物采购，并录入医用织物基本信息，如医用织物名称、型号、材质、入库时间、洗涤消毒要求等，进行医用织物资产入库管理。

资产出库：洗涤公司根据科室申请情况，进行医用织物RFID 标签缝制、打印可视化标识。医院职能部门采用“一物一码”管理方式[6]，通过RFID 识别一体机绑定医用织物唯一身份识别码——RFID 耐洗涤标签，录入医用织物身份信息后配送至使用科室，完成医用织物资产出库管理。

资产盘点：医用织物始终处于流动周转状态，系统可以自动统计投入到各科室且处于各种周转状态的织物数量，利用RFID 扫描拍至科室进行非接触式扫描盘点，快速读取医用织物的数据信息。将盘点结果与资产库信息核对，核实医用织物资产库存情况。

1.4.2 污染医用织物收集和洁净医用织物配送

污染医用织物收集：污染医用织物由洗涤公司进行收集、送洗。洗涤公司工作人员通过RFID 扫描拍现场，快速批量读取科室污染医用织物送洗数据，科室确认送洗医用织物清单后，进行电子签字确认。

洁净医用织物配送：洗涤工厂完成医用织物洗涤消毒后，检查医用织物消毒洗涤情况。如合格，则运送至医院并使用洁净医用织物配送车进行配送，洗涤公司工作人员通过RFID 扫描拍现场进行快速批量读取科室洁净医用织物配送数据，科室确认配送医用织物清单后，进行电子签字确认。如不合格，则由洗涤工厂回收，重新洗涤消毒。

报废管理：当发现医用织物破损严重无法缝补修复的情况时，洗涤公司可通过系统进行医用织物报废申请，科室和职能部门对医用织物破损情况进行报废评估。

报表功能：管理人员通过医用织物洗涤管理系统可实时查看所有数据。数据包括洗涤报表、结算单、库存、医院投诉反馈等数据，同时通过数据整合、分析，可为医院医用织物采购提供决策依据[7]。

2 应用效果

基于物联网的医用织物洗涤管理系统于2021年11 月正式在医院上线使用，经过1 年运行，取得了良好的效果。见图3。医用织物实现了全生命周期精细化管理，洗涤费用、清点盘点效率及科室满意度考核评价均取得了较好的效果。

2.1 统计学处理

采用SPSS 25.0 统计软件进行数据分析。计量资料以±s表示，采用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.2 结果

2.2.1 洗涤费用

RFID 洗涤管理系统自2021 年11 月陆续上线，本研究选取2021 年11 月至2022 年9 月医院财务月洗涤报销费用，对比上1 年同期洗涤费用数据，期间总洗涤费下降21.03%，期间洗涤总费用下降约91.17 万元，预计年洗涤费用成本节约近100 万元，见表1。

表1 系统上线前后医用织物洗涤费用比较

2.2.2 织物洗涤清点、盘点及被服耗损量

系统上线后，平均清点污净织物的时间、平均盘点库存织物时间短于上线前，差异有统计学意义（P＜0.05）；上线后平均织物耗损数量少于上线前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 实施前后清点污净织物、盘点库存织物时间及织物耗损情况比较（±s）

表2 实施前后清点污净织物、盘点库存织物时间及织物耗损情况比较（±s）

平均织物耗损数量（件）上线前 15.78±1.13 74.55±3.30 24.91±3.27上线后 6.12±1.32 17.73±1.68 4.82±1.08 t 29.607 50.795 20.191 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01组别 平均清点污净织物的时间（min）平均盘点库存织物的时间（min）

2.2.3 洗涤满意度考核评分

目前，医院中76.02%科室已完成RFID 标签缝制，并进行洗涤信息化管理。2021 年10 月系统上线前满意度考核分数74 分，2021 年11 月系统上线后满意度考核分数稳步提高至90 分以上，见图4。

图4 系统上线前后洗涤考核分数

3 讨论

随着科技的不断发展， RFID 技术已应用于包括医院织物管理在内的多种场景中。本研究系统上线后，建立全院医用织物资产库，对医用织物洗涤情况进行全方面监测，避免医用织物洗涤频次和洗涤费用弄虚作假，有效降低了医用洗涤费用，为医院节约了经济成本[9]。同时，建立出入库及报废管理，实现了医用织物资产动态监测，织物耗损得到有效控制，系统上线后的平均织物耗损数量少于上线前（P＜0.05），与孙培珊等[9]报道的结果一致。

本研究系统采用RFID 技术，通过RFID 手持扫描仪高速读取医用织物数量及种类，实现自动清点污净织物及存库盘点。相比传统人工盘点方式，大幅度降低了人力成本，有效减少了误差。系统上线后，平均清点污净织物的时间、平均盘点库存织物的时间分别短于上线前，差异有统计学意义（P＜0.05），在降低污染医用织物与接触者间交叉感染风险的同时提高了医用织物的精细化管理水平，与蒋景华等[10]报道的观点一致。本研究系统上线后得到了临床的一致好评，洗涤工作满意度考核评分由上线前70 分提升至90 分。

综上所述，随着物联网技术的日益成熟，医院后勤管理的信息化、智能化成为医院管理的一种趋势。基于物联网技术的医用织物洗涤管理系统，可实现医用织物全生命周期精细化管理[10]，提高医院管理水平和质量，对现代化智慧型医院建设具有重要意义。