曾文卓，黄欣怡，徐数理，孙晓峰

湖南中医药大学医学院，湖南长沙 410208

早发性卵巢功能不全(premature ovarian insufficient，POI)指女性在40岁前出现的卵巢功能减退，主要表现为月经异常、促性腺激素(FSH)水平升高(>25 U/L)、雌激素水平波动性下降，其终末阶段称为卵巢早衰(premature ovarian failure，POF)，此阶段表现为闭经、激素严重紊乱(FSH>40 U/L)并伴不同程度的围绝经期症状[1-2]。POI 患者雌激素水平的降低可增加代谢性骨病、心血管疾病及神经系统疾病的患病风险[3]，降低患者的生活质量。同时，POI 也是不孕症的重要病因之一。当前，我国人口老龄化形势严峻，提高人口出生率势在必行，因此，女性生殖健康问题不仅是患者的自身健康问题，更是事关人口结构优化的社会问题。目前常用的针对POI 的治疗及辅助生殖技术均存在不同程度的局限性。因此，亟需找到一种安全可靠的治疗方法以解决POI 带来的一系列问题。来源于干细胞的细胞外囊泡(extracellular vesicles，EVs)不仅具有其亲代干细胞的治疗功效，且免疫原性低、可跨越细胞屏障，近年来已成为多种疾病治疗研究的热点[4]。本文从POI的治疗现状及前景入手，基于改善卵巢功能、影响颗粒细胞(granulosa cells，GCs)增殖及凋亡、促进卵巢血管生成、减轻氧化应激反应、影响生育能力及后代等方面对干细胞来源的EVs 治疗POI 的机制进行综述，旨在为EVs用于POI的临床治疗提供依据。

1 POI的治疗现状及前景

激素替代疗法(hormone replacement therapy，HRT)是临床上应用最广泛的POI治疗方法，可调节激素紊乱，缓解各种更年期症状，但无法从根本上恢复卵巢功能和生育能力，且存在诱发静脉血栓及癌症等风险[5]。对于……