赵金珍，吕萍，朱鹏，杜松林，万俊，安冬琪，郑少忆

南方医科大学南方医院心血管外科，广东广州 510515

主动脉夹层(aortic dissection，AD)是一种威胁人类健康和生命的重大疾病，发病率为(2.6～6.0)/10万，病死率高达90%[1-2]。主动脉夹层根据累及的范围分为Stanford A 型主动脉夹层(Stanford type A aortic dissection，TAAD)和Stanford B 型主动脉夹层，其中TAAD 更常见，死亡风险更高，早期诊断和尽早接受手术治疗是降低病死率、改善预后的有效方法[3]。近年来，手术方式和体外循环技术的不断改进使TAAD 患者术后并发症发生率有所下降，然而低氧血症的发生率仍然较高，国内外文献报道TAAD 患者术后低氧血症发生率为28.4%～56.9%[4-6]，低氧血症的出现明显延长了呼吸机使用时间和ICU停留时间，进而使住院时间延长，并增加了院内感染的风险，严重影响患者的早期康复。本研究探讨TAAD 患者术后发生低氧血症的危险因素，以期为临床预防和治疗相关的低氧血症提供临床依据，更好地促进患者术后康复，并改善预后。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2018 年1 月－2021 年6 月南方医科大学南方医院收治的146例诊断为TAAD的患者进行回顾性分析，其中男127 例、女19 例，年龄(51.5±12.9)岁。本研究获南方医科大学南方医院伦理委员会审批(NFEC-2021-074)。

1.2 纳入标准 (1)具有胸腹主动脉增强CT(computerized tomography angiography，CTA)结果，明确诊断为TAAD；(2)接受升主动脉置换[和(或)主动脉瓣置换、主动脉窦部成形、冠状动脉旁路移植术]、主动脉弓全弓置换、降主动脉支架置入术；

(3)年龄>18 岁且<80 岁；(4)术前及术后24 h 内动态监测血气分析。

1.3 排除标准 (1)术中或术后24 h内死亡无法评估氧合情况；(2)各种原因导致血气分析缺失；(3)合并肝肾衰竭。

1.4 分组……