刘侃玲，张瑶

华中科技大学同济医学院附属梨园医院心血管临床医学中心，湖北武汉 430000

急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)后发生的失代偿性心力衰竭是常见且较严重的并发症[1]，不仅严重影响患者的生活质量和远期预后，还严重增加社会的经济负担[2]。2021年，Bauersachs[3]提出射血分数下降心力衰竭(HFrEF)患者早期联合使用血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)、β 受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂(MRAs)和钠-葡萄糖协同转运蛋白-2 抑制剂(sodium-glucose cotransporter-2 inhibitor，SGLT2i)，可缓解患者的症状，降低住院患者病死率及再住院率。目前，随着“DAPA-HF”[4]“EMPEROR-Reduced”[5]等一系列临床试验的验证，SGLT2i 已成为心力衰竭领域的一线药物[6]。本研究探讨在AMI 后的近期和远期内，达格列净对该类患者心功能及主要心血管不良事件(major adverse cardiovascular events，MACE)发生率的影响，旨在为达格列净应用于临床心血管疾病的治疗提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集2021 年5 月－2022 年2 月在华中科技大学同济医学院附属梨园医院治疗的59 例AMI 后心力衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。诊断标准：参照《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》[7]拟定AMI 的诊断标准；参照《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》[8]拟定心力衰竭的诊断标准。纳入标准：(1)符合上述AMI诊断标准；(2)住院期间发生心力衰竭；(3)年龄≥60岁；(4)所有口服药物均严格遵医嘱规律服用。排除标准：(1)既往使用过SGLT2i 药物治疗；(2)合并严重肝肾功能障碍；(3)合并恶性心律失常；(4)合并主动脉夹层或肺动脉栓塞；(5)合并急慢性泌尿道感染性疾病；(6)合并恶性肿瘤。剔除标准：(1)依从性差，未遵医嘱规律服药或未完成随访；……