韩亚兵,刘洋,李新通,王欣欣,蔡宁宁,贺鹏鹏,潘玮敏

髌股关节痛(patellofemoral pain syndrome, PFPS)和前交叉韧带(anterior cruciate ligament, ACL)损伤作为膝关节损伤中常见类型,不仅降低运动员的竞技水平,而且增加罹患骨关节炎的风险[1-2]。目前研究已证实动态膝外翻(dynamic knee valgus,DKV)是PFPS和ACL损伤发生的重要危险因素[3-4]。DKV是一种异常的下肢运动模式,主要表现为髋关节内收、内旋、膝关节外展、胫骨外旋和踝关节外翻[5]。考虑到膝关节损伤时常伴随DKV的出现,人们常用DKV角或膝外展力矩评估膝关节损伤风险。已有研究证实性别[6],年龄和激素等与DKV发生存在相关性[7-8],但是这些因素不可改变。此外,现有关于DKV的研究主要集中于健康人群,对膝关节损伤人群关注较少。因此,识别与DKV发生相关的可改变因素有助于制定防治策略,降低膝关节损伤及再次损伤风险。本文作者在2022年6月以“dynamic knee valgus” “knee abduction” 以及“动态膝外翻”等为检索词在Pubmed、Embase、知网、万方以及中国生物医学数据库进行检索,检索到相关文献2241篇。通过总结健康人群及膝关节损伤人群DKV发生的可改变因素,探索相应的防治策略,以期为运动及康复实践领域提供理论依据。

1 健康人群DKV发生的可改变因素

负重运动中下肢各运动环节相互影响,躯干、髋、膝及足踝关节构成人体运动链,某一关节功能异常均会导致DKV出现而运动中关节功能的维持主要受关节动态稳定性和灵活性影响[9-10],因此本文将从肌肉力量、肌肉激活及关节灵活性等角度进行介绍。

1.1 肌肉力量 肌肉力量是维持关节动态稳定性的重要因素,肌力提升可有效抵抗运动中异常的关节位移[11]。……