林庭伃 综述，赵艳娜，费 健 审校

(1.上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科，上海 200025;2.上海市瑞金康复医院超声科，上海 200023)

在甲状腺癌亚型中，甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma）最常见，约占甲状腺恶性肿瘤70%以上，甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma，PTMC）是指直径≤1.0 cm 的甲状腺乳头状癌[1]，预后非常好，总体死亡率低于1%。近年来，由于影像技术的发展，偶然发现的PTMC数量迅速增加[2]，对这种相对惰性稳定的癌症，有专家认为存在过度诊断甚至过度治疗[3]。美国甲状腺协会（American Thyroid Association，ATA）指南[4]建议，对于没有明显转移或局部扩散的 PTMC 病人，以及剩余寿命短、手术风险高的病人，可以考虑进行主动监测（automatic monitoring），但临床上还是有部分长期主动监测的病人出现局部浸润或淋巴结转移[5]。除此之外，有些病人检测出肿瘤后未行任何治疗，易引起焦虑与不安[6]，进而促使病人采用过度的强化治疗。尽管目前在多数情况下，PTMC的治疗首选方法仍然是手术治疗，但近年已有越来越多的研究表明，热消融治疗PTMC是有效且安全的[7-12]。因此，本文就目前热消融治疗技术应用于PTMC的现况进行概述。

1 热消融技术特点

医学影像技术的快速进步和个体化体检的普及，造成甲状腺结节的过度检测和早期发现。一旦确诊为PTMC，有些病人会对肿瘤携带状态存在不同程度的焦虑与不安，进而愿意接受相对积极的干预而不是主动监测。因此，目前正在将各种热消融方法引入临床实践，作为低风险PTMC病人的替代方案[13-14]。

热消融技术是近年来快速发展起来的……