神经重症医疗质量控制2018-2023:从资源调查到质量控制指标
2024-01-21张琳琳周建新
中国卒中杂志 2023年12期
张琳琳,周建新
神经重症是临床神经科学和重症医学的交叉学科,收治罹患原发或继发性神经系统疾病并存在或潜在器官功能障碍,需要重症加强医疗监测和治疗的患者[1]。神经重症加强医疗病房(neurocritical care unit,NCU)是神经重症的临床工作场所,在我国成立较晚,且不同地区和级别的医院救治神经重症患者的理念和水平仍存在差异,从NCU的硬件资源、人员配置到其所提供的医疗服务等方面,均尚未形成同质化的医疗救治模式。因此,建立针对神经重症的医疗质量控制体系,对我国神经重症诊疗的规范化、可持续发展不可或缺。
2018年,国家神经系统疾病医疗质量控制中心成立了神经重症疾病质控工作组,开始神经重症质量控制体系的建设工作。2019年3月,神经重症疾病质控工作组针对神经重症患者的诊疗关键质量节点如病情评估、制度和登记等指标开展了百家哨点医院的摸底工作,结果显示,我国NCU在制度与登记方面相对完善,但在诊疗关键质量节点,特别是病情评估方面,仍存在不足。为明确我国神经重症的设置现状,神经重症疾病质控工作组设计了全国神经重症资源调查问卷,从2019年7月开始,通过国家医疗质量管理与控制信息网(National Clinical Improvement System,NCIS)发放和收集。这是我国第一次全国性神经重症资源普查,涵盖了除港、澳、台地区外31个省级行政区的7610家医院。结果发现,近年来我国神经重症学科快速发展,但与之相应的资源配置仍有一定缺口,不同地区和不同级别医院之间发展水平参差不齐,且存在专业人员数量不足、医床比和护床比低等问题。……
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