马瑛，路正钊，王拥军，2

1 指南要点

英国国家卒中临床指南2023版中对TIA及轻型缺血性卒中诊疗的推荐意见重点见表1。

2 指南解读

英国国家卒中临床指南2023版分两个章节介绍了TIA和轻型缺血性卒中的诊疗，分别从诊断和管理、治疗和血管预防方面进行介绍。

2.1 诊断和管理 在诊断和管理方面，英国国家卒中临床指南2023版在2016版本基础上对一些推荐内容做出了修改并新增了一部分推荐意见。在本指南中主要强调了早期症状识别，早期进行专业医师评估及规范治疗的重要性。在TIA registry.org的一项研究中，78.4%的患者在事件发生后24 h内接受了专业医师的评估，多数患者在出院前接受了关键的检查，并进行了适当的治疗，相较于历史队列，该组患者1年内卒中发生率明显降低，如何使TIA及卒中患者获得及时且正确的治疗，是未来需要继续解决的问题[1]。在管理方面，英国国家卒中临床指南2023版强调积极治疗的紧迫性要大于风险分层，ABCD2、ABCD2-Ⅰ和ABCD3-Ⅰ等评分是临床上预测TIA风险高低的工具，但在短期和长期随访中，无论是在确定评估的紧迫性还是在确定后续治疗方案时，这些评分都不能充分区分低危患者和高危患者，因此不建议在首诊评估时使用[2-3]。TIA患者在卒中科室进行紧急治疗与未进行紧急治疗相比，发生卒中的风险明显降低（0.9%vs.11.0%）。因此，对于疑诊TIA的患者应立即进行全面的诊断评估，而无须进行进一步的风险分层[4-5]。欧洲卒中组织（European Stroke Organisation，ESO）的相关指南同样不建议单独使用预测工具（如ABCD2评分）来识别高风险患者，或者是对疑似TIA患者进行分诊以及决定治疗方案。……