钱金平

脑卒中又称“脑血管意外”，是一种急性脑血管疾病，具有发病率高、死亡率高和致残率高的特点。在众多导致脑卒中的危险因素中，中老年常见的高血压、糖尿病等基础性疾病是重要的危险因素。

定期自我监测血压可以了解血压控制情况，并尽早发现血压异常，便于早期发现脑血管疾病。糖尿病患者控制好血糖，在一定程度上可以降低脑卒中的发生风险，科学合理的居家血糖监测有助于评估糖代谢紊乱程度，制订合理的降糖方案，促进血糖达标。那么，居家如何做好血压、血糖监测？

血压监测

1.选择合适的血压计

◎水银柱式血压计：对测量者的要求很高，需要集中注意力听脉搏音，非医务人员难以掌握它的用法，不适合家庭使用。

◎电子血压计：家庭可以用经过国际标准方案认证的上臂式家用自动电子血压计，不推荐腕式血压计、手指血压计。电子血压计使用期间应定期校准，每年至少1次（可在购买地或医院寻求校准）。

2.选择合适的时间

一般建议每天早上和晚上测量血压。早上起床后，并且在服降压药和吃早餐前测量；另一个时间点是晚上睡觉前。早晚两个时间点还能反映一天当中血压是否得到了有效控制。

每次测量血压前2小时内不应进行剧烈的身体活动，30分钟内不吸烟，不饮酒，不喝茶、咖啡等饮料，室内应该保持安静，温度适宜，测量前应静坐5～10分钟，避免情绪激动。

3.保持正确的测量姿势

坐位：双脚平放地面，手臂放在桌面上与心脏位置平齐，支撑应舒适，手心朝上。

平卧位：双上肢平放在身体两侧，手心朝上，上半身不要额外垫东西，此时上肢自然与心脏位置平齐。

测量的肢体与心脏、血压计在同一水平：用手触摸肘窝，找到肱动脉跳动处，将袖带气囊中部置于上臂肱动脉上方处，均匀紧贴皮肤缠于上臂，袖带下缘在肘窝上方2～3厘米处，松紧合适，以可容纳1～2指为宜。

4.测血压应选择左臂还是右臂？

两侧上肢血压存在5～10毫米汞柱的差异，因此第一次测量血压时两边手臂都要测，以明确是否存在左右臂血压不一致的情况，当左右上臂血压不一致时采用数值较高侧手臂测量的血压值。在以后的测量过程中，选择血压偏高的一侧作为后续测量的手臂。

注意：左、右两侧手臂的血压一般相差不会超过20毫米汞柱。如果超过20毫米汞柱，则应提高警惕，及时去医院检查，建议进行四肢血压测量，看看是否存在动脉粥样硬化性病变等。

5.记录数值

将每次的测量结果记录在日记本上，还包括时间、心率等，以便观察和比较。每次来医院复诊时将记录的数值给医生看，以便让医生评估居家血压控制情况。

血糖监测

1.选择准确性高的血糖仪

购买血糖仪时，一定要选择质量可靠的仪器，这是居家自我血糖監测的前提，以免血糖仪有问题影响测量结果。

血糖仪在家要存放在正常室温、干燥清洁处，以免受到灰尘、杂质等污染而影响测量结果。另外，血糖试纸要放于阴凉、干燥处，如果试纸已经过期或者受潮，应更换新试纸进行测试。

2.选择合适的血糖监测时机

空腹血糖：8小时未进食，晨起无剧烈活动情况下的血糖。

餐后2小时血糖：从吃第一口饭开始计时2小时后的血糖。

随机血糖：当有低血糖症状，如心悸、大汗、饥饿时，或者剧烈运动前后宜监测血糖。

夜间血糖：凌晨2—3点测量血糖，了解有无夜间低血糖或辨别空腹高血糖的原因。

睡前血糖：夜间低血糖发生风险高的患者，以及使用胰岛素特别是晚餐前胰岛素的患者建议测量睡前血糖。

3.正确测量血糖的注意事项

（1）测量血糖前的准备工作

测量前应避免剧烈运动及情绪波动。

测量前将相关物品准备齐全，如血糖试纸、酒精棉片或酒精棉球等。

测量前应洗净双手，避免手上有食物残渣和污垢等。

（2）选择合适的采血部位

通常选择手指偏侧面的位置进行采血，手指两侧的血管丰富、神经末梢分布较少、痛感较轻。应当避免扎指尖，要注意经常更换手指采血，若有破损、硬结，则尽量避开此处。

（3）选择正确的消毒剂

选择75%乙醇消毒采血部位，注意不能使用碘伏等含碘消毒剂。待乙醇挥发后再行采血操作。

（4）注意采血力度

通常来说，刺入手指的2～3毫米即可采集到充足的血量，只需1粒绿豆大小的血滴即可检测（在采血时尽量不要挤压手指，以免将组织液挤出，导致血糖数值不准确）。

（5）正确记录测量结果

每次测量的结果应记在本子上，及时记录血糖监测结果，包括血糖波动较大时的饮食及运动情况。门诊复查时带上血糖监测记录本，以便医生了解您的血糖控制情况，能更全面地进行药物调整。