梁锦慧,尹毅霞,覃月秋,梁秋利,陆俞安

[1. 右江民族医学院研究生学院,广西 百色 533000;2. 广西分子病理学(肝胆疾病)重点实验室,广西 百色 533000;3. 右江民族医学院临床医学院,广西 百色 533000]

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是一种以胰蛋白酶原激活、炎性细胞浸润、腺泡细胞破坏为特征的炎症性疾病,胰腺局部炎症导致促炎细胞因子聚集释放,这将诱发全身炎症和多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MO-DS),导致高发病率和高死亡率[1-3]。SAP约占急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)患者的20%～30%,通常是由胆道疾病、酗酒、暴饮暴食等原因引起,具有持续性(>48 h)器官衰竭,病死率高,医院死亡率约为13%～35%[4-5]。胃肠道作为人体内最大的储菌库和内毒素库,被认为是全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的触发器和始动器,是脓毒症和MODS的中心器官[6-7]。SAP起病之初,肠道内缺血、缺氧引起肠上皮细胞凋亡增加,肠道通透性增加,引起肠黏膜屏障功能障碍[8],此时机体防御功能受损,易导致肠道菌群失调,胃肠道微生物(大肠杆菌、变形杆菌、肺炎克雷伯菌等)和毒素的移位[9],引起肠源性感染及胰腺继发感染的发生,加重炎症反应,对SAP患者造成二次打击。中国微生态调节剂专家共识推荐对胃肠功能障碍者启动微生态治疗[6]。益生菌是指含有充足的特定活菌、能维持宿主微生态平衡的微生物制剂,当给予适当剂量时,对人体健康有积极影响[10]。益生菌因其可纠正肠道内菌群失调、维持肠道免疫稳态、保护肠黏膜屏障和降低体内炎症反应等方面作用,成为治疗SAP的研究热点。本……