张雪,高德君,沈美丽

早产儿视网膜病变(ROP)是一种常见于早产和低体质量儿的眼底血管增生性眼病,严重影响患儿视力,是我国最常见的致盲性眼病之一[1]。血管内皮生长因子(VEGF)是ROP发生发展的关键因素,可促进视网膜新生血管生成。近年来,针对ROP的玻璃体腔内注射抗VEGF的药物取得了较好的疗效,为ROP的治疗带来了革命性变化。中华医学会儿科学分会眼科学组于2022年1月发表的《早产儿视网膜病变治疗规范专家共识》[2]中,已将抗 VEGF药物作为ROP的一种治疗方法。早期抗VEGF治疗可通过玻璃体腔进入血液,导致 VEGF含量下降,严重影响婴儿的脏器和血管发育。已有研究表明,与传统给药方式比较,不同剂量的抗VEGF药物对ROP的效果并无显著性差别,故寻找最适宜的用药剂量具有重要意义。本研究观察康柏西普不同剂量玻璃体腔内注入治疗ROP的效果,报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2022年1月—2023年5月兴安盟人民医院收治的ROP患儿44例,根据随机数字表法分为减量组和对照组,每组22例。减量组男13例,女9例;出生胎龄22～36(31.58±2.31)周;出生时体质量1.4～3.23(2.15±0.18)kg。对照组男12例,女10例;出生胎龄22～35(31.62±2.22)周;出生时体质量1.5～3.20(2.12±0.15)kg。2组患儿临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准,患儿家长签署知情同意书。

1.2 病例选择标准 纳入标准[3]:胎龄<37周;经眼科RetCam系统确诊为ROP(Ⅱ期以上病变),且与ROP诊断标准相符。排除标准:有本次研究所用药物过敏症状者;伴有先天发育畸形、传染性疾病、代谢性疾病患儿;伴有眼科其他疾病者;中途选择退出研究者;恶性肿瘤患儿;存在病理性黄疸患儿;伴有原始永存玻璃体增生患儿;存在全身感染患儿。

1.3 治疗方法 在医护人员帮助下做好术前准备工作,采用妥布霉素滴眼液(s.a.ALCON-COUVREUR n.v.生产)滴术眼,每天4次,维持3 d。玻璃体腔药物注射期间,加强心电监护及血氧监护。手……