吴霜，卢舒舒，国凤桂

巨野县人民医院检验科，山东菏泽 274900

尿常规检查是现阶段临床中常用的初步检查项目，其主要是对受检者尿液进行检查，以辅助判断受检者肾脏、输尿管与膀胱等疾病[1]。因此，尿常规检查成为临床中重要检查项目，有效提升各种疾病诊断的准确性，并为疾病的后续治疗提供更加可靠的依据，尤其是尿常规中白细胞、红细胞的检验结果，是进行诊断和鉴别泌尿系统疾病的重要指标，具有较高的准确性[2]。随着近年来，临床检验中，自动化设备不断更新，将其应用于尿常规检验中，可显著提升检验的科学性和高效性[3]，临床中尿常规检验方法包括显微镜检测法、尿沉渣全自动分析仪检测法，均具有各自优势作用，临床检验中选择合适的检验方式，在受检者疾病评估中尤为重要。显微镜检测就是利用显微镜对样本进行观察，记录其红细胞、白细胞数量、形态等[4]；尿沉渣全自动分析仪检测是利用流式细胞术来检测，对尿常规样本进行分辨，统计各指标的计数，并检测其成分和种类[5]。基于此，本文选取2020年1月—2022年12月巨野县人民医院就诊的80 例肾内科疾病患者为研究对象，均拟行尿常规检查，分别给予尿沉渣全自动分析仪、显微镜检测，并以显微镜检测为“金标准”，对其检测结果进行分析，研究不同检测方式在临床中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在本院就诊的80 例肾内科疾病患者为研究对象，均拟行尿常规检查。男42 例，女38 例；年龄21～79 岁，平均（52.37±6.78）岁。本研究经医学伦理委员会审核同意。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：①样本临床资料齐全，可积极配合研究；②受检者及其家属均了解本研究内容，并同意参与；③受检者年龄均>18 岁。

排除标准：①临床资料不完整，无法配合研究者；②合并传染性疾病者；③合并精神、认知、意识障碍，无法正常沟通者。

1.3 方法

尿沉渣全自动分析仪检测：受检者在接受检验之前，指导受检者选取晨尿中段尿为检测样本，将尿液样本合理分为两份，并进行相应的标记，分别为①号标本、②号标本。检测过程中，要严格遵守尿常规检测标准流程。将待检测的①号标本中放入高质量的尿沉渣塑料管中，随后进行离心处理，离心参数设置为1 500 r/min，离心时间为5 min，将离心管倾斜45°，清除其上清液，保留0.2 mL 沉渣，震荡进行下一步检测，待标本数据恢复稳定后，进行相应的实验检测，记录检测结果。

显微镜检测：取②号尿液样本以1 300 r/min 的速度进行离心处理，之后沉淀5 min，去除上清液，留取0.2 mL 沉渣并混匀，吸取20 μL 沉渣置于载玻片上，利用电光显微镜进行观察，对白细胞和红细胞计数统计，连续计数10 个及以上视野的白细胞和红细胞数。

1.4 观察指标

①两种检测结果：比较两种检测方式中，白细胞和红细胞阳性检出率。两种检测方式的正常值：尿沉渣全自动分析仪：白细胞体积0～25 个/μl、红细胞体积0～25 个/μl；显微镜检测：白细胞计数0～3 个/HP、红细胞0～5 个/HP。

②诊断效能：分析两种方法诊断结果的一致性。

1.5 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件处理数据，计数资料用例数（n）和率（%）表示，行χ2检验。应用Kappa统计法，根据《医学科研中的统计方法》[6]中的公式：Kappa=（PO-Pe）/（1-Pe）（PO 为实际一致率，Pe 为期望一致率）进行计算。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检测方法的检测结果比较

显微镜检测与尿沉渣全自动分析仪对白细胞、红细胞检出率的检查结果相比，差异无统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两种检测方法的结果比较[n（%）]

2.2 诊断效能分析

对尿沉渣全自动分析仪和显微镜检测结果的一致性进行分析，可知两种方法的一致性为：白细胞PO=0.95，Pe=0.71，Kappa=0.83；红细胞PO=0.94，Pe=0.63，Kappa=0.84，两种方法检测结果一致性达较高。

尿沉渣全自动分析仪检测：白细胞：灵敏度为95.52%，特异度为92.31%，准确度为95.00%；红细胞：灵敏度为93.55%，特异度为94.44%，准确度为93.75%。见表2。

表2 两种检测红细胞、白细胞灵敏度、特异度、准确度比较（n）

3 讨论

显微镜检查是尿常规检验中的“金标准”[7]，在检查中，可以直观观察尿液样本中各类细胞情况，包括其数量、病变情况等，同时还可以观察到尿沉渣中盐类结晶、管型等形态和数量等，其检测结果具有较高的准确性[8]，较为理想。但是在检测中，容易受到人为的影响，因此，该检测方式对检验人员技术要求比较高[9]。尿沉渣全自动分析仪在实验室检查中，可高效检测尿液样本中的成分，在进行检测过程中，其具有简便、高效的优点，并且根据既往临床实践发现，其检测结果误差非常小，在临床应用中效果显著，可以有效提升临床尿常规检测工作效率，同时保证其检测质量[10-11]。当然，尿沉渣全自动分析仪在应用中，也有缺点，其在检查尿液中的管型、滴虫以及细胞等成分时，准确率并不如显微镜高，检测后需要使用显微镜进行再次检测[12]。

本研究结果显示，全自动分析仪检测和显微镜检测对白细胞、红细胞检出率结果比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两种方法检测白细胞、红细胞结果一致性较高，这一结果表示，尿常规检验中，使用显微镜检查和全自动分析仪，两者检测尿液样本中白细胞和红细胞的结果一致。不过，全自动分析仪仍有一定的漏诊或误诊概率。这是因为，尿沉渣全自动分析仪可利用尿液样本中细胞胞质中特有的酯酶对白细胞数目进行检测，然而，这种酯酶并不存在于淋巴细胞中，若受检者有肾结核等疾病，使用尿沉渣全自动分析仪检测尿液样本，会出现白细胞假阴性的情况[13]，造成受检者漏诊、误诊等情况，降低其检测的准确性。而显微镜检查也有一定的缺点，其无法测出破损的红细胞，也容易形成误差[14]。

以显微镜为金标准，尿沉渣全自动分析仪检测白细胞的灵敏度为95.52%，特异度为92.31%，准确度为95.00%；红细胞灵敏度为93.55%，特异度为94.44%，准确度为93.75%，诊断效能均较高。戴映梅[15]分析发现，尿沉渣分析仪对白细胞诊断的灵敏度、特异度及准确度为83.45%、85.15%、84.90%，诊断红细胞的对应指标为85.94%、89.91%、89.40%，这和本结果基本一致。可见，尿沉渣全自动分析仪在白细胞、红细胞两种成分检测中，均能够得到比较准确的结果。当然，在尿常规检测中，尿沉渣全自动分析仪并不能完全取代显微镜检测，在检测尿液中细胞、结晶等成分时，需要使用显微镜以提升其检测结果的准确性。另外，不同的检测方式各有利弊，在临床实际使用中，可将其相结合，并根据受检者的具体情况进行临床诊断，才能保障受检者在检查中的准确性，并为受检者后续治疗提供可靠依据。

综上所述，尿常规检验中，尿沉渣全自动分析仪检测同显微镜检测结果的一致性较高，在实际应用中，可考虑优先采尿沉渣全自动分析仪检测以优化检测步骤，对存疑结果可进一步采用显微镜检查验证，以便在提升尿常规检验准确性的同时，提升检测效率。