吴炽勇 林秋富 简方华

福建医科大学附属龙岩第一医院儿内科 (福建 龙岩 364000)

肺炎支原体肺炎(MPP)是我国5岁及以上儿童社区获得性肺炎(CAP)最常见的病原体,占儿童社区获得性肺炎的10%～40%[1-2]。随着肺炎球菌13阶结合疫苗(PCV13)问世，使儿童肺炎的流行病学发生改变，将PCV13纳入国家免疫接种的一些国家，肺炎支原体肺炎已经成为儿科CAP的主要病原体[3]，本病有两大特点：其一是体征与发热及剧咳等临床症状不一致，其二体征轻而肺部影像改变明显。对大环内酯类药物多数有效且预后良好，但近年来重症肺炎支原体肺炎(SMPP)呈上升趋势，造成肺内及肺外严重损害，甚至遗留后遗症及危及儿童生命,如出现肺不张、坏死性肺炎、闭塞性细支气管炎、支气管扩张、急性呼吸窘迫综合征、胸腔积液、肝功能障碍、心肌炎、脑膜炎、血管栓塞等[4]。发病机制主要为肺炎支原体(MP)直接损害与宿主异常免疫应答反应，发生SMPP及肺外并发症主要是由宿主异常免疫应答反应[1]。早发现重症SMPP病例并予合理救治，可预防或减少严重后遗症及死亡的发生，近年来临床实践表明对重症肺炎支原体肺炎患儿单一大环内酯类抗生素的治疗效果不理想，因此有专家建议联合糖皮质激素药物治疗[5]。本文回顾性研究糖皮质激素在SMPP临床有效性及安全性。

1 资料和方法

1.1 一般资料本次研究的主要对象为：2022年1月至2023年5月在福建医科大学附属龙岩第一医院儿科住院诊断SMPP的患儿共96例。根据是否全身使用糖皮质激素，将患儿分为对照组(48例)和实验组(48例)，对照组男患儿/女患儿分别有32例、16例，平均年龄：(8.26±1.34)岁，平均病程：(10.72±1.96)d。……