黄 娟

江西省萍乡矿业集团有限责任公司总医院 (江西 萍乡 337000)

急性脑梗死(ACI)作为临床最常见急性脑血管疾病，其多因颅内或颈部大动脉粥样硬化导致，具有发病紧急、病情进展迅速等特点，若不及时干预脑组织广泛缺血坏死，会引起神经功能障碍，严重会危及患者生命安全[1]。目前，溶栓是ACI治疗首选方案之一，其中阿替普酶为常用药物，其以挽救缺血半暗带，恢复脑血供，保障患者生命安全[2]。但ACI患者静脉溶栓后部分不可再生脑细胞受损，会影响神经支配功能，患者预后不良高风险[3]。相关研究发现，ACI患者溶栓预后与多因素有关，如血脑屏障通透性、脑缺血溶栓血流分级等[4]。而积极探讨影响ACI患者静脉溶栓预后的相关因素，对临床制定针对性护理策略，改善患者预后尤为重要。鉴于此，本研究旨在分析ACI患者静脉溶栓治疗的预后相关影响因素及护理策略。

1 资料与方法

1.1 一般资料研究经医院伦理委员会批准，且取得患者及家属同意。 选取医院2020年5月-2022年5月行静脉溶栓治疗的老年ACI患者93例。

纳入标准：符合ACI诊断标准[5]，且颅脑CT、MRI等检查确诊；年龄≥60岁；具有阿替普酶静脉溶栓适应症；发病至入院时间<4.5h；首次发病；肝肾等重要脏器功能正常。排除标准：合并脑出血；合并其他神经系统病变；合并心血管疾病；有头颅外伤史；有脑出血史；凝血功能异常；近2周接受外科手术；早期大面积脑梗死；入组前服用抗凝药物。

1.2 方法

1.2.1 静脉溶栓治疗 全部患者均予阿替普酶(Βoehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG，批准文号：S20160055，规格：50mg)静脉溶栓治疗，0.9mg/kg，先取药物总计量的10%静脉推注，其余药物溶于0.9% 100ml氯化钠溶液中静脉滴注，于60min滴注结束；治疗后24h复查头颅CT或MRI，观察溶栓情况，无脑出血即予阿司匹林肠溶片(河北瑞森药业，国药准字H20173209，规格：100mg)口服治疗，300mg/次，服用2周后减少药量至100mg，均qd。……