孔维娜,李 佳,赵淑华,杨 红

(空军军医大学西京医院妇产科,陕西 西安 710032)

子宫内膜癌(Endometrial carcinoma,EC)在中国的发病率位居妇科肿瘤第2位且呈逐年上升的趋势,然而临床上尚缺乏EC特异性诊断及预后标志物,尽管大多数EC患者早期症状明显得以及时诊断,术后5年生存率良好,但与代谢综合征相关的EC的高发病率仍然致使死亡人数居高不下[1-2]。代谢综合征是包括腹型肥胖、高血糖、胰岛素抵抗、血脂异常和高血压等在内的一组临床特征[3]。据统计,糖尿病患者、超重患者[体重指数(BMI)>25 kg/m2],以及伴随高血压的肥胖患者患EC的风险分别是对照人群的2.12倍、2.45倍、3.5倍,同时EC患者中代谢综合征的发病率也逐年增高[4]。近年来肿瘤微环境(Tumor microenvironment,TME)相关研究发现微环境因素对肿瘤发生风险的贡献高达90%～95%[5],其中代谢综合征在细胞微环境的改变、TME的塑造以及微环境向TWE转变的过程中具有重要作用[6-7]。EC合并代谢综合征时各类代谢产物在TME中堆积,后者通过多种机制影响TME中的非肿瘤细胞,促进TME重塑,增加EC转移和复发风险。鉴于TME在与肿瘤细胞之间持续、动态的相互作用中发挥着促进肿瘤生长和进化的重要作用,是肿瘤特征获得和维持的关键因素之一,对代谢综合征与TWE之间相互作用的研究或许可以为靶向TME及其成分进行肿瘤治疗提供机会。本文就腹型肥胖、糖尿病和高血压等代谢综合征组分对EC及其肿瘤微环境产生和发展的相关研究进行综述,以期在临床上通过个性化的干预,为EC患者的治疗和预后管理提供有益参考。