张建锋 于滨 张振亚 王贵英

1河北医科大学第四医院外二科（石家庄 050011）；2河北医科大学第二医院普通外科（石家庄 050000）

结直肠癌术后谵妄是结直肠癌手术后的一种常见并发症，临床表现为认知功能障碍及注意力障碍，发生时间多在手术后48 h内，持续时间不定，可能仅持续数小时，也可能持续数天［1-3］。结直肠癌术后谵妄不仅会给患者带来身体上的不适，还会对患者的康复和预后造成负面影响。但国内外针对结直肠癌术后谵妄的相关报道较少，因此，对结直肠癌术后谵妄的诊治进行深入研究具有重要的临床意义。本文将就结直肠癌术后谵妄的发病机制、临床特征、评估工具、预防和治疗等方面的研究进展进行综述。

1 流行病学现状及临床特征

研究［4-7］表明，在接受结直肠癌手术的老年患者中，其发生术后谵妄的比例为9% ～ 50%。结直肠癌术后谵妄发生时间通常在手术后的48 h内，可持续数天至数周，其症状和表现多样，包括认知障碍、注意力不集中、嗜睡或易觉醒、紊乱的思维和言语、幻觉或妄想等。部分患者还可能出现情绪波动、焦虑、抑郁和行为异常等症状。这些症状的严重程度和持续时间因个体差异而异［7-8］。研究［9］表明，术后48 h内是结直肠癌术后谵妄的高峰期，此后症状逐渐缓解。尽管大多数患者在术后几周内恢复正常认知功能，但部分患者可能出现长期认知障碍［10］。

2 发生机制

结直肠癌术后谵妄的发生受多种风险因素的影响，包括年龄、性别、手术创伤程度、基础疾病、术前认知功能状态、麻醉方式、镇静药物使用等。……