李 瑞 综述,游海波 校审

1.重庆医科大学附属第一医院肝胆外科,重庆 400042;2.重庆医科大学附属第一医院长寿医院肝胆外科,重庆401220

胆囊切除术是治疗胆囊疾病的主要手术方法之一,在胆囊结石患者中被广泛应用,且效果显著。然而,腹泻是胆囊切除术后的其常见并发症,导致患者术后生活质量下降,影响术后胃肠功能恢复。目前,关于胆囊切除术后腹泻的诊断、发病机制、危险因素及治疗方案缺乏统一认识,分析胆囊切除术后腹泻的临床诊治进展对于降低其发生风险,优化治疗方案有重要意义,本文就胆囊切除术后腹泻的流行病学特征、诊断、发病机制、影响因素及治疗综述如下。

1 胆囊切除术后腹泻的流行病学特征

胆囊切除术是治疗胆囊结石患者的标准手术方案,在美国,90%以上的胆囊结石患者接受该手术治疗[1-2]。近年来,我国胆囊结石的发病率不断上升,增加了胆囊切除术的使用频率。然而,胆囊切除术后患者会出现一些术后并发症,称之为“胆囊切除后综合征”,主要临床表现为恶心、呕吐、腹胀、黄疸、腹泻、腹痛等症状,10%～40%的患者于术后几周或几个月出现上述并发症[3]。其中,胆囊切除术后腹泻是胆囊切除术的最常见并发症,其发病率存在很大差异,为2.1%～57.2%[4]。胆囊切除术后腹泻无规律性,且病程漫长,主要临床表现为慢性腹泻、排便紧迫及排便频率增加等,可诱发焦虑、烦躁等不良情绪,继而加重腹泻,严重影响患者生活质量[5]。

2 胆囊切除术后腹……

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