阮晓劼

随着现代社会的不断进步,人们的生活水平也在不断改善,然而因不良生活习惯引起的代谢性疾病急剧上升[1-2]。其中,2型糖尿病(T2DM)是全球危害最大的代谢性疾病之一,糖尿病的多种并发症可以显著增加患者的致残和致死风险[3-4]。脂肪组织是调节系统能量代谢的重要器官,其代谢活动与T2DM的发展联系紧密。脂肪组织主要分为白色脂肪组织(WAT)和棕色脂肪组织(BAT)[5]。BAT对体内葡萄糖稳态具有重大影响,与其他代谢活跃的组织相比,BAT在激活后具有较高的葡萄糖摄取率,研究发现,活化的BAT可以吸收和利用葡萄糖和脂质,从而改善β细胞功能,减少胰腺β细胞对胰岛素分泌的需求[6]。外泌体是一种良好的载体,其携带的微小RNAs(microRNAs,miRNAs)、蛋白质、细胞因子等可以参与远程调控和参与各种生物学过程[5-6]。近几年,BAT分泌的外泌体已成为T2DM防治策略的重要研究内容,本文就棕色脂肪和棕色脂肪外泌体在T2DM防治中的作用研究进行综述。

1 BAT应用于T2DM并发症的研究

1.1 BAT和T2DM心血管疾病:糖尿病患病率的升高伴随着血管疾病的增加。T2DM的微血管并发症包括视网膜病变、肾病和神经病变,大血管并发症包括早期动脉粥样硬化(AS),最终表现为心肌梗死、卒中和外周血管疾病[7]。T2DM患者AS出现更早,进展速度更快,病变更弥散、广泛,易累及远端血管,加速心脑血管疾病的进展,AS的预防及治疗一直是T2DM患者临床试验、治疗策略和临床实践指南的主要焦点[8]。目前,治疗糖尿病并发AS主要采用降血糖、调血脂、降血压、溶栓、抗凝等药物或外科手术介入等对症治疗手段,但存在临床疗效差、产生药物耐受及可能产生副作用的问题[9]。……