经皮机械性血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓形成的疗效及安全性分析△

2023-12-21梅艺凡申泽坤王崴屹李艳娥禄韶英

血管与腔内血管外科杂志 2023年9期

关键词：支架

梅艺凡，李延，申泽坤，王崴屹，李艳娥，禄韶英

西安交通大学第一附属医院血管外科，陕西西安 710061

下肢深静脉血栓形成（lower extremity deep venous thrombosis，LEDVT）是常见的血管外科疾病和心血管疾病[1]。创伤、大手术、肢体制动、肿瘤和长期卧床等因素均可诱发LEDVT。研究发现，20%~30%未经治疗的小腿DVT 会延伸至近端大腿，其中约40%会进一步导致肺栓塞（pulmonary embolism，PE）的发生[2]。延误治疗或不适当的治疗会导致血栓机化，从而导致血栓形成后综合征（post-thrombotic syndrome，PTS）。PE 和PTS 引起的慢性下肢疼痛、难治性水肿及腿部溃疡等严重危害了患者的生命安全，影响了患者的生活质量。目前，LEDVT 的治疗方式主要包括抗凝治疗和腔内手术治疗。Siddiqui 等[3]的研究认为，即使进行标准的抗凝治疗，仍有30%~50%的LEDVT 患者会发展为PTS。欧洲血管外科学会（European Society for Vascular Surgery，ESVS）指南提出对于急性近端LEDVT 患者可以进行早期血栓清除[4]，这不仅可以迅速恢复静脉通畅，还可以降低早期发生急性致死性PE 和晚期发生PTS 的风险。近年来，随着对LEDVT 研究的不断深入和腔内治疗技术的快速发展，LEDVT 的治疗方式亦在不断优化。目前，经皮机械性血栓清除术（percutaneous mechanical thrombectomy，PMT）已成为临床广泛使用的血栓清除手段，其中，以旋转型机械血栓清除装置最常见[5]。本研究探讨了旋转型机械血栓清除系统在急性LEDVT 患者治疗中的应用效果，现报道如下。