李 延，唐亚楠，梅艺凡，蔡 惠，禄韶英

西安交通大学第一附属医院血管外科，陕西 西安 710061

静脉功能不全是常见的静脉疾病，全球发病率高达10%~50%[1-2]，近年来呈现出明显上升趋势。大部分静脉功能不全患者症状表现为单纯的静脉曲张，约10%病变较严重的患者会出现皮肤瘙痒、水肿、疼痛、浅静脉炎以及溃疡等症状[3]，若不治疗可能会出现继发性深静脉血栓形成或肺栓塞等严重并发症[4]。目前静脉功能不全的治疗主要包括保守治疗和手术干预，大隐静脉高位结扎剥脱术是治疗有症状静脉曲张最常用的方法之一[5]，近年来，硬化剂注射、静脉腔内激光（endovenous laser treatment，EVLT）、透光静脉旋切、内窥镜大隐静脉切除、静脉腔内射频消融等微创疗法不断更新，弥补了传统手术的不足。与上述治疗方法不同，CHIVA 是一种特殊类型的微创治疗静脉曲张的方法，其改变了下肢静脉曲张的治疗理念，开创了静脉曲张微创治疗的新手段。本文从CHIVA 治疗下肢静脉曲张的原理、优势及缺点、治疗效果等方面进行总结，以期为临床治疗提供理论依据及参考。

1 CHIVA 的原理

1988年，超声多普勒血管研究的先驱Claude Franceschi提出了通过改变血流动力学治疗静脉功能不全的概念，并将其命名为CHIVA，即Cure Hémodynamique et Conservatrice de l’Insuffisance Veineuse en Ambulatoire，静脉异常回流所导致的血管透壁压力（transmural pressure，TMP）升高是疾病进展的主要原因，因此通过破坏静脉-静脉分流所形成的静脉压力柱来纠正血流动力学异常，在保留浅表静脉流出的同时其临床表现随之消失[6-7]。

2 CHIVA 是对传统静脉曲张治疗理念的革新

无论是传统的大隐静脉高位结扎剥脱术还是目前常用的微创手术方法，均以物理或化学方法破坏大隐静脉的管腔结构来消除全部或大部分回流通道作为治疗的基本原则[8]。……