钟春燕 陈溪 曹颖男

［摘           要］  临床药理学是广州新华学院药学专业三年级学生的选修课程，采用单纯的教师课堂讲授方式，效果欠佳，教师团队对该课程的教学方法进行了改革，结合其他学科的教学改革实践与相关文献资料，在现代信息化时代背景下，运用多种教学模式开展教学，并且通过產教融合，校企合作、医校协同开展临床药理学的教学与实践，以加强课程建设，拓宽学生的知识面，培养学生理论联系实际的思维与能力，对课程的教学效果与人才培养起到良好的促进作用。

［关    键   词］  临床药理学；教学改革；校企合作；医校协同

［中图分类号］  G642                   ［文献标志码］  A                        ［文章编号］  2096-0603（2023）30-0０81-04

临床药理学是在基础药学和临床医学教学中起着承上启下作用的桥梁课程，该课程以药理学等其他课程为基础，为学生临床实习、升学、就业提供理论支撑及指导，占据医药学教育的重要地位。在网络化时期，大学课堂教学的教学环境富媒体化、教学资源多元化、教学方式智能化的新形态日益形成[1]，在信息化的作用下学习活力被激发，出现了项目实践式课堂、成果汇报式课堂和情景模拟式课堂等课堂教学形态[2]。目前关于临床药理学的多模式教学研究比较少，本课程教师团队结合其他学科的教学改革实践与相关文献资料，采用多媒体及现代信息技术包括学习通等与教学进行深度融合，根据课程内容选择性开展了翻转课堂、激越四段式教学法、课堂讨论法、案例教学法等不同形式的混合式教学，围绕高素质、高能力、懂医精药的应用型药学人才培养目标，积极提升课程建设的内涵来打造具有特色的品牌课程。

一、传统教学问题的提出

临床药理学属于药理学的分支学科，研究内容包括人体和药物之间的相互作用、药物在人体内部的作用规律，还阐述了药物不良反应知识等内容[3][4]。传统教学模式存在着诸多不足之处：如教学模式单一、偏重知识传授、和相关学科的教学方法与教学内容有所重叠等[5]；知识量大且抽象，单靠教师照本宣科、学生死记硬背并不能取得良好效果，且严重削弱学生的学习兴趣[6]；与临床实际联系不足，使学生在临床中的分析能力以及实践能力得不到相应有效的锻炼；课程网络教学资源的建设和优化不足、特色不突出、教学形式不灵活等。2021年3月，教育部《高等学校数字校园建设规范（试行）》文件提出：全国各高等学校应充分利用云计算、大数据、物联网、移动互联网、人工智能等技术，不断改善办学条件，创建网络化、智能化、个性化、终身化教育教学环境，培养具有创新精神的实践型高素质人才。2020年9月，国务院发布《关于加快医学教育创新发展的指导意见》中提到“以新医学统领医学教育创新”“信息技术与医学教育深度融合”，为高校教学改革指明了方向。为适应社会发展带来的人才需求的变化，结合我校应用型人才培养的定位，注重课程教学与实际岗位职业能力相匹配，以立德树人为出发点，以强化学生的实践能力和创新能力为主线，本教学团队进行教学设计，结合不同章节的内容在给学生梳理重难点的同时开展一种或多种灵活的教学法，以提升学生研究问题和解决问题的能力，培养其自学习惯及实际工作能力，以突出学生学习成果的获得；也促进任课教师革新教学方法，提高教学质量；还可减少相关学科教育资源的浪费。

二、多模式教学的措施

（一）案例式教学

本教学团队在传统教学法的基础上针对不同教学内容开展讨论式教学，具体流程为：教师课堂讲授，确定重点和难点内容，结合教学内容选择或设计核心案例—经学习通发布案例，提出具体问题—学生课后自愿解答问题—教师课堂点评。在此过程中学生充分发挥主观能动性，应用所学知识、查阅资料展开讨论，激发思维，分享不同见解，由此加深学生对所学知识的认识、辨明是非的能力，把学生组织起来，激发思维，同时锻炼学生的独立思考能力和语言表达能力，学生在学习通上参与问题讨论的表现作为考核标准之一，学生在该部分的表现分数占总评成绩的10%。

（二）翻转课堂教学

翻转课堂（Flipped Classroom）是应用互联网将课堂设计为“课前学习，课上巩固”的模式。基于临床药理学部分内容与药理学重叠，教师在国内外已有的教改经验的基础上，节选部分章节开展翻转课堂教学，流程为：学生课前查看学习通上的资源并查阅资料等，完成小组汇报，教师在汇报后安排互动或讨论，解答教学重点和难点，帮助学生理解和吸收知识，生生、师生互动及汇报评价，包括组内成员评分（占评分20%）、小组间相互评分（占评分20%）、小组成员自我评价（占评分10%）、教师评分（占评分50%）。

（三）激越四段式教学

由于临床药理学很多内容与前期药理学课程的内容重复，倘若按照传统方法讲授，教师单向传输信息，则学生的学习比较被动，并且教授过程中学生不能直接体验知识，对于重复的内容学生兴趣不大，缺乏学习主动性，这不利于学生记忆知识。本教学团队在课程中应用“激越四段式”教学法[7]，该教学法以学生为主体、小组成员分工协作、教师以旁观者的身份引导学习，包括“精讲导学”“自主学习”“小组研习”和“成果分享”四步，本课程具体步骤包括：教师在讲授相关内容后，在学习通App上随机选若干人组成若干组，具体小组成员由选中的学生组成，教师结合教学内容设计学习任务，小组成员分工合作，充分发挥不同优势，围绕病例资料自主学习，完成答题，最终形成小组学习成果，在课堂上汇报，汇报过后开展生生互动及汇报评价。通过开展激越四段式教学，在准备小组汇报的过程中学生既能从寻求答案中体验到学习和解决问题的快乐，也能提高综合分析能力，而学生参与主题讨论的得分作为平时成绩的一部分，实现寓教于乐。

（四）线上线下混合式实践教学

临床药理学以患者为对象，利用现代理论和技术研究药物的体内处置过程与人体间相互作用的规律和机制，探讨临床用药的安全性、有效性，制订个体化方案，减少药物不良反应和药源性疾病的发生，是医学与药学、药理学与治疗学紧密结合的现代新兴科学。该学科在美国起源并迅速发展，影响着世界，美国的教育模式重视临床实践与临床研究、注重临床药师的基本技能训练；英国实行交叉学科教学、以学生为主体参与课堂讨论、注重理念与实践结合；日本实行4年理论+2年实践培训的方法，这些国家的教育教学模式推动我国临床药学教育的发展。

1.线上虚拟仿真实训教学

结合本课程和学校现有资源，本课程开展化疗药物的静脉用药调配虚拟仿真实训，旨在与医院临床工作接轨，对于临床合理、安全、有效地使用药物，避免药源性疾病和事故，进一步提高医院的医疗质量，保证人民的身心健康具有重大意义。学生控制3D场景中的仿真操作人物以第一人称视角进行仿真操作，辅以文字介绍以及动画的形式体现。操作者可点击设备学习相关知识点，包括图片、动画、文字介绍等进行学习，实训内容包括：处方审核；防护装备穿戴技术；配置药物标准化流程；环境维护；安全应急演练；生物安全三级实验室人员物品进出流程。在多元化、信息化的实训过程中充分调动学生主动学习的热情，提高教学质量以推进优秀药学人才的培养[8]，加强学生职业技能培训规范化，以提高学生的专业素质，充分提升学生的就业竞争力；有利于降低实验毒性及危险事件的安全风险，学生也可以在实验失败后吸取教训，通过反复实验以熟练掌握操作技能；利于适应市场需要，培养实用型人才。

2.回归生活与临床，在线下实践使思政落地见效

（1）开展处方调查，将专业知识应用在生活中

学生通过开展处方调查，以所得的医生处方用药不良反应为材料，统计临床表现、用药途径、用药剂量等进行汇总 ，分析处方的合理性，并得出自己的结论，结束后作课堂汇报，创新教学手段，丰富教学内容，也培养学生踏实的工作作风与虚心向上的学习精神。

（2）开展家庭用药与健康管理实践项目，以人为本，实现自我提升

学生课后利用自己的专业知识，对家人用药和健康情况进行初步评价和基本管理，在活动过程中把药理学、临床药理学等课程的理论付诸实践，树立良好的职业道德精神及服务大众的责任感，培养尊敬长辈、关爱他人的道德素养。

（3）开展志愿服务，提升学生社会责任感

结合专业特色，发挥专业优势，积极主动对接社会需求，不断拓宽学生参与志愿活动的渠道，提升志愿服务的层次，坚持奉献社会、服务群众、社会实践与专业学习相结合，提升社会责任感。

（4）开展三下乡社会实践，培养学生责任感

组织学生开展内容丰富、形式多样的“三下乡”社会实践活动，树立“重视基层、走进基层”的工作导向，推动“返家乡”社会实践常态化，引领学生在社会实践活动中积极将党史学习、政策宣讲、社会观察、专业学习、就业创业、文化传承进行有机结合，以所学知识回报社会，培养社会责任意识，充分发挥实践育人的优势。

此外，本教学团队还结合社会热点及国家发展需要，精心设计学生感兴趣又有一定深度和难度的讨论话题，充分挖掘和凝练课程中的课程思政元素融入教学中，将专业知识的学习与思想道德修养相结合，注重学生心理素质、人文精神的培养，在创新课程思政、提高教学质量的同时造就新时代背景下兼具有深度、广度和温度的药学服务人才，促进产—学—研—用一体化发展；课堂结束后，教师通过学习通发送相关章节的课后习题和思考题，以练促教，引发学生对知识点进行归纳、复习和思考、应用；教师还结合自身的学习、工作和科研经历，在教学过程中适当拓宽内容，将本学科的研究前沿或有争议的内容引入课堂，让学生了解教材之外的知识，以指导学生探索未知，实现教、研、创结合。

（五）医、校、企合作开展混合式教学

产教整合是高素质应用型人才培养的重要途径，药学专业在人才培养过程中应主动与医药企业、医院密切联系，深化医校协同、校企合作。随着医药多项改革举措落实以及飞速发展的市场，药学人员意识到药品的生产、研发、渠道、销售、市场、药学服务等各环节都将是综合实力的比拼，药学行业亟须有应用能力又有创新意识的高素质专业人才。

在当前时代背景下，如何对教学进行改革，如何将产教融合、医校协同真正落到实处，如何更好地发挥应用實效，使在线教育成为可持续发展，已成为高校教学改革必须面对的问题。本团队结合我校应用型院校的办学定位，遵照《药学普通高等学校本科专业类教学质量国家标准（2018 版）》《全国药学本科专业认证标准（2016修订）》和《药学类专业教学质量国家标准》相关文件，以临床药理学为例，围绕高素质、应用型药学人才培养目标，以产教融合为主要抓手，以智慧树、超星学习通为学习平台，校企合作、产教融合、医校协同开展混合式教学。在此基础上，解决真实药学岗位任务情景再现、教学资源共享和联合评价等教学过程中存在的时间、空间等方面的困难。

通过混合教学模式充分发挥校、企、医的各自优势，吸纳新技术和典型案例等，实现教学资源共建共享。通过此改革举措，在提高教学效果、改善教学质量、进一步推动教学改革的同时，提升学生理论知识与实践应用技能，培养学生创新能力和科研能力，提高学生综合素质。也通过与企业、医院联合，将面对面的课堂讲授与线上学习整合起来，重新思考学校、医院、药企、学生之间的关系，提高企业、行业在人才培养中的主体参与地位，促进人才培养供给与产业需求的全方位融合，共同探索药学人才培养的混合教学模式，是综合培养毕业生岗位胜任力的有效路径，充分发挥各方育人优势，为中国药学行业的发展不断输送专业人才。

三、考核方式

多模式教学在教学过程中营造了积极、主动、团结、合作的学习氛围，提高了学生文献检索的能力、综合分析的能力、主动学习的能力等，并且学生在整个过程中相互辩论、评估，因此，本课程对学生的考核综合了学生平时表现（考勤占总评5%+案例讨论占总评5%+翻转课堂汇报占总评5%+激越四段式汇报占总评5%+平时作业占总评5%）、期中考试（占总评15%）和期末考试（占总评60%），由这三部分得分的总和构成学生的总评成绩。

四、教学改革的成果

（一）教学评价方面

作为我校药学专业核心课程的临床药理学，要求学生在扎实掌握理论知识的基础上同时具有缜密的逻辑思维，以便对临床实际病例做出分析，并及时提出合理的用药方案[9]。我校药学院开设的临床药理学从最初的传统理论讲解到新教学形态下的多模式教学实践，通过实践得知，多模式教学可以把多种教学方法灵活运用，并凝聚成一体化的课程教学，能够很好地开展线上师生互动，而不是单一、枯燥的教师讲解。通过对学生开展调查，可知学生对此教学模式和方法满意度较高，多数学生认为多模式教学能够提高他们的领导能力和团队合作精神，能提高思辨能力、自主学习能力、协作能力和发言能力，激发学习热情并帮助学生拓宽视野，与学校培养应用型人才的目标相符。

（二）学习成绩方面

学生的成绩可以反映学生对知识的掌握情况和教师的教学效果，临床药理学采用动态考核评价学生的学习，在以往届学生考试成绩分析的基础上调整教学，通过教学改革解决存在的问题，提高教学效果，笔者对近两年学生期末考试卷面成绩进行统计和分析，可以见到本年度学生成绩较往年学生成绩明显提升。

五、结束语

新教学形态下临床药理学开展了多模式教学，教学形式与手段多样，相互交叉，相互融合，推陈出新，并在教学过程中始终坚持以学生为中心，突出学生学习成果的获得，不仅可以拓宽学生的视野，提高学生综合素养，还能充分发挥教师的主观能动性和创新性，而这种教学方法不但要求任课教师必须有丰富的理论知识，还要对该学科的前沿发展有所了解，并且能及时解答学生提出的问题，促进师生互动、教学相长，线上线下结合，虚实结合，互相取长补短，教学质量得以提高。教师在教学过程中加强难理解、易混淆知识点的教学，注重理论联系实际，灵活采取多种方法开展教学，以促进教学改革创新，打破制约教学发展的瓶颈，提高教育教学质量，促进特色专业进一步发展。

参考文献：

［１］赵慧敏.“双融合”新教学形态下三教改革研究与实践［J］.内蒙古财经大学学报，2021，19（1）：8-10.

［２］李晓文，施晓珍.解析大学课堂教学的新形态［J］.高教发展与评估，2019（6）：86-96.

［３］赵秀丽.临床药理学教学中的问题与改进方案［J］.首都医科大学学报（社会科学版），2006（S1）：216-217.

［４］李俊.臨床药理学［M］.5版.北京：人民卫生出版社，2015：1-8.

［５］吕雄文，黄晓晖，赵斌，等.PBL在临床药理学教学改革中的实践与探索［J］.安徽医药，2009，13（10）：1301-1302.

［６］王学富，李俊.临床药理学教学方法的分析与探讨［J］.安徽医药，2016，20（11）：2200-2202.

［７］王庭槐.“激越四段式”教学法［J］.高校医学教学研究（电子版），2017，7（3）：14-16.

［８］张斌，马剑峰，陈琳，等.基于虚拟仿真技术的药理学实验设计探索［J］.科技创新导报，2020（32）：198-202，206.

［９］王浩，陈美华，张峰，等.CBL教学法在临床药理学教学中的应用［J］.中国高等医学教育，2018（10）：113-114.