岳剑宁

癌痛是指癌症或癌症相关治疗带来的疼痛。不少癌症患者认为，患了癌症，疼痛不可避免，忍一忍就过去了，实在忍不住了就吃止痛药。但是，出现癌症疼痛了，单纯靠忍真的有效吗？忍不住了再吃药真的科学吗？

当疼痛出现时，应该立即进行疼痛的规范化治疗，而不是忍耐。

误 区 一 “ 按 需 治疗” 痛时吃药 不痛不吃

按需治疗没有错，但“需”是指治疗疾病的需求，而不是个人的需求。根据2018 年国家卫健委颁布的《癌症疼痛诊疗规范》，癌痛的治疗需按时用药。在规定的时间内，患者有或者没有疼痛感都需要用药。按时给药有助于维持稳定、有效的血药浓度。目前，缓释药物的使用日益广泛，普遍以速释阿片类药物进行剂量滴定，以缓释阿片类药物作为基础用药的止痛方法；出现暴发痛时，可给予速释阿片类药物对症处理。

误区二 服用止痛药物会成瘾，一旦开始就要终身服药

人们认为的成瘾类药物一般是指阿片类药物。阿片类药物是治疗癌症疼痛最科学、有效的药物，也是治疗癌痛最常用的药物，比如吗啡类制剂。事实上，在专科医师的指导下，规范应用控释、缓释吗啡类药物，发生药物成瘾的可能性非常低，大约为千分之一。此外，癌痛的治疗并不需要维持终身，经过规范化的癌痛治疗后，对患者进行疼痛评分，1～3 分是轻度，4～6分 是 中 度，7～10 分 是 重度。当患者的评分控制在3分以下，且能够持续一周时，就可以逐渐减少药物剂量。当疼痛完全消失时，就可以停止使用止痛药物。

误区三 口服止痛药无效，就无计可施了

大多数患者可以通过服用阿片类药物改善疼痛，但是仍有少部分人在服用药物之后，疼痛不能得到有效缓解，这就需要寻求其他的治疗方法。2018 年国家卫健委颁布的《癌症疼痛诊疗规范》指出：癌痛的治疗方法包括病因治疗、药物治疗和非药物治疗。

1.病因治疗 病因治疗即针对引起癌痛的病因进行治疗。癌痛的主要病因是癌症本身和/或并发症等，需要给予针对性的抗癌治疗，包括手术、放射治疗、化学治疗、分子靶向治疗、免疫治疗及中医药治疗等。

2.药物治疗 药物治疗包括口服阿片类药物，但不限于此。

3.非药物治疗 非药物治疗主要有疼痛科介入治疗、放疗（姑息性止痛放疗）、针灸、经皮穴位电刺激等物理治疗、认知行为训练以及社会心理支持治疗等。