石明杰， 王梁敏

（北京中医药大学东方医院 呼吸热病科， 北京， 100078）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是以持续气流受限为特征的临床常见病，全球范围内成人发病率约10%［1］，我国患病率为8.6%［2］。随着人口老龄化，COPD 发病率有明显上升趋势。该病受多种因素影响而反复急性加重，严重影响患者生存质量，但目前尚无根治的方法，为患者实施全面、连续的综合干预措施显得尤为重要。医护一体化中医护理查房是依托中医整体观念，为患者提供针对性、全程、延续的新型医护协作模式［3］。PDCA模式即计划（Plan）-实施（Do）-检查（Check）-处理（Act），以提高护理质量，增加患者满意度为目标的持续改进管理方法［4］。在PDCA 管理模式下，科室对1 例COPD 患者进行医护一体化中医护理查房，取得良好效果，现报告如下。

1 临床资料

患者男，72岁，因“咳嗽咳痰40年，伴喘憋2年，加重2周”入院。3年前患者不明原因出现快走10 m后喘憋气促，未予重视；2020年11月因“咳喘加重”行肺功能：第1秒用力呼气量与肺活量比值（FEV1/FVC） 65.72%，FEV169%，明确诊断为慢性阻塞性肺疾病Ⅱ级，给予抗感染等对症处理后好转出院。此次因2周前受凉后出现发热、最高体温38℃，伴鼻塞流涕，咳喘加重，自服退热及感冒药物后，体温降至正常，但咳喘未见明显缓解，为求进一步治疗，于2022年12月10日收入院，中医诊断：肺胀（肺肾两虚、痰热壅肺证）；西医诊断：慢性阻塞性肺疾病Ⅱ级急性加重期。入院症见：精神弱，口唇紫绀，咳嗽咳痰，痰黄白质黏，量约20余口，喘息气促，动则加重，夜间可平卧，时有夜间憋醒，口干口苦，纳食不香，夜寐不安，大便3日未行，小便调，舌淡暗，苔黄腻，脉弦滑。……