陈梅珍 徐燕玲

（1 泉州市惠安县东岭镇中心卫生院，福建 泉州 362141；2 福建医科大学附属第二医院，福建 泉州 362000）

妊娠高血压属于最为常见且发生率较高的妊娠期病症，致病机制较为复杂，会使患者出现水肿、头晕以及蛋白尿等症状，甚至会增加患者出现心脑血管疾病以及子痫的概率，对患者自身以及胎儿健康造成影响。结合妇产科近几年接诊情况可以发现，在多方面因素作用下，妊娠高血压患者数量有明显增加的趋势，且在病症长时间影响下，会促使患者存在较大心理压力而影响正常高血压水平[1]。在该部分患者治疗期间，为促使患者血压水平以及睡眠质量可以得到改善，护理人员需做好对应护理支持工作。本次研究主要对质控日志联合柏拉图护理在改善妊娠高血压患者血压水平以及提升其睡眠质量中的作用进行研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以在2021年3月至2023年4月本院收治妊娠高血压患者为对象。纳入标准：①无原发性高血压、糖尿病等其他慢性疾病；②认知、交流能力正常；③胎儿各方面指标处在正常范围内；④无精神疾病史；无肝肾功能性疾病。⑤符合《妊娠高血压综合征的诊断与治疗》中诊断标准[2]。排除标准：①不愿参与本次研究；②原发性高血压、糖尿病患者；③伴随有妊娠糖尿病。

1.2 护理方法 根据随机数表法划分对照组和观察组，收集两组患者的妊娠次数和年龄等一般资料。

对照组患者在治疗期间，护理人员结合妇产科对于妊娠高血压患者的常规护理流程开展各方面护理支持工作。准确记录患者血压水平变化情况，指导患者严格遵照医嘱用药。告知患者在妊娠期间需要注意的细节，保持科学饮食、良好作息，指导患者掌握日常血压监测的方式，每日至少开展两次血压检测，分析是否存在异常，并准确评估患者在用药期间是否存在并发症等。

观察组患者在治疗过程中则需要接受质控日志联合柏拉图护理。①护理质控日志。在对妊娠糖尿病患者开展质控日志护理的过程中，需由护理人员、妇科医师共同对护理质控日志进行设计。从患者在妊娠期间用药管理、饮食管理、病症监测以及日常护理文书管理等多个层面进行质量管控。要求护理人员每日完成对妊娠高血压患者护理后，逐一对当日护理质量进行评估。分析是否存在有不合理或者待完善之处。②柏拉图护理。在开展对妊娠高血压患者护理过程中，需按照柏拉图分析法对患者护理质量影响因素进行分析。以每日护理质控日志上的各方面护理质量评分为基础，对护理工作开展情况进行评估。明确在后续护理过程中需要改进与完善的护理内容，进一步完善患者在恢复过程中饮食管理、心理管理以及用药指导、睡眠指导等。患者在恢复期间出于对自身以及胎儿健康的担忧，多伴随焦虑、担忧等负面情绪，会直接影响患者日常睡眠，易导致患者血压水平出现波动。护理人员需每日准确开展患者心理评估工作，耐心为患者宣贯当前临床对妊娠高血压治疗的有效性，引导患者保持良好心态。并指导患者在睡前通过冥想或者听音乐的方式进行放松，达到促进睡眠的目的。睡前2 h尽量减少饮水量，避免起夜次数过多影响睡眠。鼓励患者在日常恢复过程中合理开展运动锻炼，每日运动量保持在半小时以上，并耐心为患者讲解合理运动对于改善血压水平，提升睡眠质量的作用。同时，结合柏拉图分析结果，患者血压水平会直接影响患者水平质量，在患者治疗期间，护理人员需密切关注患者血压水平变化情况，并及时告知患者当前对其血压控制的有效性，避免患者存在较大心理压力。

1.3 观察指标 睡眠质量评估：借助匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）量表针对患者治疗期间睡眠质量进行评估，该量表共涉及21个问题，单个问题评分区间0～3分。得分越高则表明患者睡眠质量越差。需在干预后首日、干预后第3日、第5日以及第7日分别进行评估与对比。

血压水平对比：针对患者在干预前后舒张压、收缩压水平进行检测与对比。

情绪状态评估：运用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）对患者在干预前后心理状态进行评估。

并发症发生率：针对两组病例在妊娠期间并发症发生率进行统计。

1.4 统计学方法 本次研究中各方面数据都按照SPSS 20.0进行处理，符合正态分布，计数资料运用%表示，χ2检验，计量数据运用±s表示，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般资料对比 共纳入患者76例，每组各3 8 例，两组妊娠次数和年龄对比无明显差异（P＞0.05）。见表1。

表1 两组一般资料对比

2.2 两组干预前后PSQI评分对比 对比两组干预前后PSQI评分，干预前差异，干预后第3日、第5日以及第7日，观察组评分均低于对照组（均P＜0.05），且两组组内干预后低于干预前（P＜0.05）。见表2。

表2 两组干预前后PSQI评分对比（分）

2.3 两组干预前后血压水平对比 对比两组干预前后收缩压、舒张压水平，干预前无差异（P＞0.05），干预后观察组低于对照组（P＜0.05），且两组组内干预后低于干预前（P＜0.05）。见表3。

表3 干预前后血压水平对比

2.4 两组干预前后情绪状态评分对比 对比两组心理状态，干预前两组无差异（P＞0.05），干预后观察组两项评分均低于对照组（P＜0.05），且两组组内干预后低于干预前（P＜0.05）。见表4。

表4 两组干预前后情绪状态评分对比（分）

2.5 两组并发症发生率对比 观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。见表5。

表5 两组并发症发生率对比[例（%）]

3 讨论

妊娠高血压的致病因素复杂，包括患者自身不健康饮食、生活习惯以及遗传因素等[3]。若患者血压水平长时间处在较高状态，会对孕妇及胎儿发育均造成一定不良影响，甚至影响妊娠结局[4]。

在对妊娠高血压患者治疗期间开展质控日志联合柏拉图护理，可以促使患者在治疗过程中得到更加全面的护理支持。质控日志为当前临床护理质量管控过程中最为主要措施，通过对质控日志进行编写，对日常护理工作开展情况进行评估，可以及时清理护理工作中存在的漏洞或者不完善之处[5]。柏拉图护理同样为护理管理过程中的经典工具，该护理理论认为在任何情况下，关键因子通常仅占少数，次要因子存在关键性影响作用，因此对关键因子进行有效控制，可以有效提升护理质量[6]。黄诗源等[7]研究指出，在护理管理过程中运用柏拉图护理，可以更加直观呈现出护理管理过程中存在的问题，明确改进措施，促使临床护理工作质量提升。胡传健等[8]研究指出，在护理管理过程中运用质控日志，准确进行记录每日护理工作开展情况，可以为临床护理改进措施提供有效指导，确保后续护理干预的针对性。在本次对观察组妊娠高血压患者护理时，以质控日志为基础，准确分析该部分患者日常护理工作开展情况，明确患者护理需求以及影响患者睡眠质量的原因等，并开展针对性护理支持，结合本次研究可以发现，在质控日志的作用下，观察组患者PSQI评分明显降低，表明在改护理模式作用下可以更加有效对患者睡眠质量进行改善。同时，本组患者在护理干预后，患者血压水平明显降低。原因在于联合柏拉图护理，探究妊娠高血压患者在恢复过程中影响其血压、睡眠质量的因素，并及时开展护理支持，可以达到对患者血压水平进行改善的目的，有助于稳定病情。而Guolin H等[9]研究表明，明确影响妊娠高血压患者血压水平因素，从饮食、患者生活方式等层面进行干预，可以降低患者血压水平，与本次研究结果相符。此外，本次研究表明在柏拉图护理联合质控日志护理的作用下，可以对患者在恢复期间情绪以及并发症进行管控，引导患者在恢复过程中，以正确心态面对自身病症，对于保障患者健康同样具备有重要意义，提升临床对妊娠高血压患者的综合护理质量。

综合本次研究，在对妊娠高血压患者护理时可以将质控日志联合柏拉图护理进行运用，提升患者睡眠质量，降低血压水平。