黎志娟

（广东省鹤山市妇幼保健院检验科，广东 鹤山 529700）

引起流行性感冒的病毒称为流感病毒，是目前临床中常见的一种病毒，从实验室角度分析，其属于正黏液病毒科[1]。有学者根据核蛋白抗原性质的不同，将流感病毒分为三种类型，即甲、乙、丙型流感病毒。再根据血凝素（H）和神经氨酸酶（N）抗原差异性，可将其分为不同亚型[2]。临床上基于病情变化的特点，尽早对本病进行诊断与治疗是改善患者预后的关键。病毒培养是诊断本病的金标准，但是由于病毒培养的要求较高且需要消耗较长的时间，本病病程进展迅速，不利于患者的治疗[3]。研究表明，甲型流感病毒感染人体呼吸道后，病原体血凝素可激活机体特异性体液或细胞反应，致使外周血白细胞成分改变[4]。有研究指出，血常规指标作为评估炎症最简单快速的指标，或许对甲流感染的诊断有一定提示意义[5]。本研究选取我院近期收治的甲型流感病毒感染患者，并选取同期其他流感疾病患者与其他非流感疾病患者作为对照，以明确血常规指标及其比值对于甲流的诊断价值，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选 取2023 年3 月1 日 至2023 年5 月31 日 鹤 山市妇幼保健院收治的甲型流感病毒感染患者总计40例作为甲流组，其中男27 例，女13 例；年龄11 个月11 天～9 岁4 个月，平均（3.09±0.23）岁。选取同期存在流感症状但甲型流感检测结果为阴性的40例患者作为疾病组，其中男26 例，女14 例；年龄10个月29 天～5 岁3 个月，平均（3.03±0.15）岁。以无流感症状且甲型流感检测结果为阴性的其他疾病患者40 例作为对照组，其中男25 例，女15 例；年龄10 个月12 天～10 岁4 个月，平均（3.06±0.11）岁。三组的一般资料相比，P＞0.05。纳入标准：甲流组符合甲型流感病毒感染的诊断标准；疾病组为存在相关感冒症状，而经甲流相关检测结果为阴性者；对照组为无流感症状且甲流检测结果为阴性者；知情同意参与本次研究，可配合血液常规检测。排除标准: 合并其他可能造成血液常规检测结果异常的疾病；近期服用过抗生素类、抗病毒类等可能影响血液常规检测结果的药物。

1.2 方法

采集各组EDTA-K2 抗凝静脉血2 mL，4 h 内检测。仪器和试剂：（1）血常规检测仪器：全自动血液细胞分析仪，型号是迈瑞BC-6000 Plus；（2）试剂盒:Abbott 甲型/ 乙型流感病毒抗原检测试剂盒（胶体金法），国械注准:20163400418。

1.3 观察指标

比较三组的血液常规检测相关指标及其比值变化。对白细胞（white blood cell，WBC）、中性粒细胞（Neutrophils，NEU）、淋巴细胞（lymphocyte，LYM）、单核细胞（monocyte，MON）、血小板计数（platelet count，PLT）、 平 均 血 小 板 体 积（mean platelet volume，MPV）进行检测，并计算中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophils to lymphocyte ratio，NLR）、血小板与淋巴细胞比值（platelet to lymphocyte ratio，PLR）、淋 巴 细 胞 与 单 核 细 胞 比 值（lymphocyte to monocyte ratio，LMR）。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 分析数据。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ² 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血液常规检测相关指标对照

甲 流 组 患 者 的WBC、NEU、LYM、MON、P L T、M P V 分 别 为（6.2 5±0.5 2）×1 09/L、（3.94±0.36）×109/L、（1.64±0.27）×109/L、（0.55±0.16）×109/L、（237.44±22.03）×109/L、（9.45±0.96）fl，疾病组患者的WBC、NEU、LYM、MON、PLT、MPV 分 别 为（6.98±1.29）×109/L、（3.13±0.42）×109/L、（3.08±0.26）×109/L、（0.64±0.13）×109/L、（257.16±42.33）×109/L、（9.47±0.79）fl，对照组患者的WBC、NEU、LYM、MON、PLT、MPV 分 别 为（15.06±1.09）×109/L、（9.09±0.50）×109/L、（4.69±0.26）×109/L、（1.11±0.06）×109/L、（363.76±56.03）×109/L、（9.11±0.85）fl。甲流组患者的WBC、NEU、LYM、MON、PLT 与疾病组、对照组相比，P＜0.05。甲流组患者的MPV 与疾病组、对照组相比，P＞0.05。详见表1。

表1 血液常规检测相关指标比较（± s）

表1 血液常规检测相关指标比较（± s）

注：# 与甲流组比较，P ＜0.05 ；* 与疾病组比较，P ＜0.05。

组别 例数 WBC（×109/L） NEU（×109/L） LYM（×109/L） MON（×109/L） PLT（×109/L） MPV（fl）甲流组 40 6.25±0.52 3.94±0.36 1.64±0.27 0.55±0.16 237.44±22.03 9.45±0.96疾病组 40 6.98±1.29 3.13±0.42 3.08±0.26 0.64±0.13 257.16±42.33 9.47±0.79对照组 40 15.06±1.09#* 9.09±0.50#* 4.69±0.26#* 1.11±0.06#* 363.76±56.03#* 9.11±0.85

2.2 三组血液常规比值对照

甲 流 组 患 者 的NLR、PLR、LMR 分 别 为（1.83±0.23）、（92.77±7.09）、（2.05±0.32）， 疾 病组 患 者 的NLR、PLR、LMR 分 别 为（1.62±0.17）、（89.21±6.64）、（2.88±0.39），对照组患者的NLR、PLR、LMR 分 别 为（0.97±0.21）、（92.76±8.10）、（5.87±0.68）。甲流组血液常规比值中的NLR、LMR与疾病组、对照组相比，P＜0.05。甲流组血液常规比值中的PLR 与疾病组、对照组相比，P＞0.05。详见表2。

表2 三组血液常规比值对照（± s）

表2 三组血液常规比值对照（± s）

注：# 与甲流组比较，P ＜0.05 ；* 与疾病组比较，P ＜0.05。

组别 例数 NLR PLR LMR甲流组 40 1.83±0.23 92.77±7.09 2.05±0.32疾病组 40 1.62±0.17 89.21±6.64 2.88±0.39对照组 40 0.97±0.21#* 92.76±8.10 5.87±0.68#*

3 讨论

相关的数据调查显示，甲型流感曾多次引起世界性大流行。此病高发于小儿及老年人群中，被病毒感染后，患者可出现高热、咳嗽、流涕、肌痛、肺炎和小气道功能障碍等临床表现[6]。尤其是在儿童人群中，易发展成为重症肺炎，若得不到有效的治疗，随着病情的进展，可导致心、肾等脏器的功能衰竭，一旦发生上述并发症，病死率较高[7]。有研究指出，甲型流感病毒是引起人类流感的主要病原体，其直径为80 ～120 nm，呈球形或丝状，为有包膜的RNA 病毒，其核心则是由8 个片段单链RNA 和核蛋白所形成的核糖核蛋白。此类核蛋白具有一定的特异性[8]。研究发现，甲型流感病毒具有高度传染性，在一般情况下，可通过飞沫、唾液、分泌物等途径传播给健康人群。顾名思义，流行性感冒有着显著的季节性与流行性。甲型流感病毒的分型主要有H1、H2、H3 三种[9]。考虑到甲型流感病毒感染的初期症状与普通感冒无显著的差异，因此可能存在漏诊与误诊的情况。由于儿童免疫系统的发育不完善、老年人的免疫力低下，因此他们被感染的可能性相对于青年人更高。多数患者感染后的症状与普通感冒类似，可导致漏诊、误诊，发展成重症肺炎、心肺功能衰竭[10]。早期的诊断与治疗对改善患者的预后具有重要意义。目前临床中对于甲型流感病毒感染诊断的金标准为病毒培养与分离，而为确保其诊断的准确性，对实验室的要求较高，同时对于检验者的要求更高，因此不利于其在临床上广泛开展。流感病毒抗原检测试剂盒是以人鼻咽拭子、口咽拭子样本进行检测，明确其中是否含有甲型和乙型流感病毒抗原的试剂盒。与病毒培养相比，其操作更为简单，读取结果快速，敏感度与特异性均较高，尤其适用于基层医院与门诊。但是由于其所需要的费用较高，患者的接受程度一般。在临床中，对于感染疾病的诊断，多选择进行血液常规检查，其指标的变化对于临床疾病诊断的指导价值较高。本研究的结果显示：（1）甲流组患者的WBC、NEU、LYM、MON、PLT与疾病组、对照组相比，P＜0.05。甲流组患者的MPV 与疾病组、对照组相比，P＞0.05。（2）甲流组血液常规比值中的NLR、LMR 与疾病组、对照组相比，P＜0.05。甲流组血液常规比值中的PLR 与疾病组、对照组相比，P＞0.05。

综上所述，血常规指标及其比值的检测在甲型流感病毒感染诊断中的应用价值较高。本研究存在一定的局限性，不足之处包括收集的标本量较小等，可能导致结论存在偏差，还需通过更多的研究来验证。