作者：马晓雯，寿张轩，张夙

能缓解支气管哮喘的药物称为平喘药，本节除支气管平滑肌松弛药外，还包括酮替芬等有抗过敏作用的药物。本节主要药物为：①茶碱类；②β受体激动药；③抗胆碱药；④吸入用糖皮质激素；⑤白三烯受体拮抗剂。

茶碱类

■ 茶碱缓释片/缓释胶囊（100mg）

本药用于治疗哪些疾病

本药具有平喘、扩张支气管的作用，主要用于缓解喘息症状，如支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿、心源性肺水肿引起的喘息。

本药如何服用，何时服用最合适

缓释片：一次 1～2 片，每日 2 次，早晚用100ml 温开水送服。日剂量不超过 9 片。不可以压碎或咀嚼。

缓释胶囊：①成人：一次 0.2g（2 粒），每日 1次，病情较重者或慢性患者加服 1 次。最大用量不宜超过每日 0.6g（6 粒），剂量较大时，可每日早晚2 次分服；②3 岁以上儿童可按 0.1g（1 粒）开始，每日最大剂量不应超过 10mg/kg。不可咀嚼胶囊，应整粒吞服或将胶囊中的小丸倒入温水或流体食物中吞服。

使用本药期间需注意什么

若每日只需服用 1 次，由于哮喘常在凌晨发作或加重，可在晚上 8：00～9：00服药。若每日需服用 2 次，可在早晚 8：00～9：00服药。

食物可减轻茶碱对胃肠道的刺激，因此最好在餐后 30min左右服用。

应避免吸烟，吸烟可能增加肝脏对茶碱的代谢。同时应避免大量饮酒，用药期间大量饮酒可能导致茶碱血药浓度升高。

请勿食用含咖啡因的食物，如可乐、巧克力等，因茶碱可能引起易激动、失眠，含咖啡因的食物或饮料可能加重这些不良反应。

用药期间定期监测血清茶碱浓度、心率和心脏节律。

本药如何居家保存

遮光、密封储存，请勿冷藏或冷冻。请将药品置于儿童触及不到的地方。

妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：

妊娠期妇女及哺乳期妇女慎用。

忘记用药时怎么办

若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用2次剂量。

用药过量怎么办

服药过量会出现恶心、呕吐、易激动、失眠、发热、脱水、惊厥等不良反应，应密切观察，及时就医。

与其他药物合用需注意什么

用药期间如同时使用或加用其他药物，特别是地尔硫 或维拉帕米（可干扰茶碱代谢，合用会增加茶碱血药浓度和毒性）、西咪替丁或某些抗菌药物（如大环内酯类红霉素、罗红霉素、克拉霉素、氟喹诺酮类、克林霉素、林可霉素等可降低茶碱清除率，合用时应适当减量）、苯巴比妥、苯妥英、利福平（可诱导肝药酶，加快茶碱的肝清除率，茶碱也干扰苯妥英的吸收，两者血药浓度均下降）、锂盐（可使锂的肾排泄增加）等，请告知医师或药师；如已合用并出现不适症状，请及时就医。

■ 氨茶碱片/缓释片（100mg）

本药用于治疗哪些疾病

本药具有平喘作用，主要用于缓解哮喘、支气管炎、阻塞性肺疾病、心功能不全等引起的喘息症状。

本药如何服用，何时服用最合适

片剂：口服。①成人：一次 1～2 片，每日 3～6 片；极量：一次 5 片，每日 10 片。②小儿：一次按体重3～5mg/kg，每日 3 次。

缓释片：整片吞服。一次 1～2 片，每日 2 次。

使用本药期间需注意什么

缓释片需完整吞服，不要咀嚼或压碎。

请避免吸烟，吸烟可能影响氨茶碱的疗效。同时应避免大量饮酒，用药期间大量饮酒可能导致茶碱血药浓度升高。

请勿食用含咖啡因的食物，如茶、可乐、巧克力等，因食用咖啡因可增加氨茶碱的不良反应（如神经紧张、发抖和心跳过快）。

用药期间定期监测血清茶碱浓度、心率和心脏节律。

本药如何居家保存

避光、密封储存，请勿冷藏或冷冻。请将药品置于儿童接触不到的地方。

妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：

妊娠期妇女及哺乳期妇女慎用。

忘记用药时怎么办

若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用2次剂量。

用药过量怎么办

服药过量会出现恶心、呕吐、易激动、失眠、心跳过快、发热、脱水、惊厥等不良反应，应密切观察，及时就医。

与其他药物合用需注意什么

用药期间如同时使用或加用其他药物，特别是地尔硫 或维拉帕米（可干扰茶碱代谢，合用会增加茶碱血药浓度和毒性）、西咪替丁或某些抗菌药物（如大环内酯类红霉素、罗红霉素、克拉霉素、氟喹诺酮类、克林霉素、林可霉素等可降低茶碱清除率，合用时应适当减量）、苯巴比妥、苯妥英、利福平（可诱导肝药酶，加快茶碱的肝清除率，茶碱也干扰苯妥英的吸收，两者血药浓度均下降）、锂盐（可使锂的肾排泄增加）等，请告知医师或药师；如已合用并出现不适症状，请及时就医。

■ 二羟丙茶碱片（0.1g、0.2g）

本药用于治疗哪些疾病

支气管哮喘、喘息型支气管炎等具有喘息症状者。

本药如何服用，何时服用最合适

口服。成人一次 0.1～0.2g，每日 3 次。

使用本药期间需注意什么

哮喘急性发作时使用本药无效。

用药期间请不要食用含咖啡因的食物或饮料（如可乐），因咖啡因可增加本药的不良反应。

用药期间注意监测心率和心律。

本药如何居家保存

密封，干燥处储存，请勿冷藏或冷冻。请将药品置于儿童触及不到的地方。

妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：

妊娠期妇女及哺乳期妇女慎用。

忘记用药时怎么办

若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用2次剂量。

用药过量怎么办

服药过量可出现恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心律失常、发热、脱水、惊厥等不良反应，严重者甚至呼吸、心跳骤停，应密切观察，及时就医。预防镇静药可防止大剂量所致的中枢兴奋。

与其他药物合用需注意什么

用药期间如同时使用或加用其他药物，特别是红霉素、林可霉素、克林霉素以及某些喹诺酮类（可减少本药的清除、引起血药浓度的增加）、碳酸锂（可加速本药清除，引起疗效降低）等，请提前告知医师或药师；如已合用并出现不适症状，请及时就医。

■ 多索茶碱（片剂：0.3g；胶囊：0.2g）

本药用于治疗哪些疾病

支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎及其他气管痉挛引起的呼吸困难。

本药如何服用，何时服用最合适

片剂：成人一次 1～2 片，每日 2 次，饭前或饭后 3h服用。

胶囊：成人一次 0.3～0.4g，每日 2 次，口服。

使用本药期间需注意什么

建议不要同时饮用含咖啡因的饮料及同食含咖啡因食品。

注意监测茶碱血药浓度。

本药如何居家保存

密闭、干燥处储存，请勿冷藏或冷冻。请将药品置于儿童触及不到的地方。

妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：

妊娠期妇女和哺乳期妇女避免使用。

忘记用药时怎么办

若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用2次剂量。

用药过量怎么办

服药过量的初期中毒症状为严重心律不齐、阵发性痉挛等。出现上述症状应停药，并监测血药浓度。

与其他药物合用需注意什么

用药期间如同时使用或加用其他药物，特别是其他黄嘌呤类药物（不宜合用）、氟喹诺酮类药物（如环丙沙星、依诺沙星，合用宜减量）等，请告知医师或药师；如已合用并出现不适症状，请及时就医。

β2受体激动药

■ 硫酸沙丁胺醇（片剂/胶囊：2.4mg含沙丁胺醇2.0mg；缓释胶囊：9.6mg相当于沙丁胺醇8mg；控释片：9.6mg相当于沙丁胺醇8mg）

本药用于治疗哪些疾病

支气管哮喘或喘息型支气管炎等伴有支气管痉挛的呼吸道疾病。

本药如何服用，何时服用最合适

片剂、胶囊：口服。一次 1～2 片（粒），每日 3 次。

缓释胶囊：口服。一次 1 粒，每日 2 次。

控释片：口服。一次 1 片，每日 2 次。用水整片吞服，不能咀嚼。

使用本药期间需注意什么

本药仅有支气管扩张作用，作用持续时间约4h，不能过量使用。一般服用 3日后症状仍不见缓解，应咨询医师或药师。

本药可能导致血糖升高，请按照医师的建议监测血糖。

本药如何居家保存

片剂、胶囊剂和缓释胶囊应遮光、密封保存；控释片需遮光、密闭、在阴凉处保存。请勿冷藏或冷冻。请将药品置于儿童触及不到的地方。

妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：

妊娠期妇女禁用。哺乳期妇女慎用。

忘记用药时怎么办

若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用2次剂量。

用药过量怎么办

服药过量可引起胸闷、头晕、持续严重的头痛、严重高血压、持续恶心、呕吐、持续心率增加或心搏强烈，情绪烦躁不安等，应立即停药，对症处理。

与其他药物合用需注意什么

用药期间如同时使用或加用其他药物，特别是与茶碱类（可增强松弛支气管平滑肌的作用，也可能增加不良反应）、单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药（正在使用或停用 2 周内，需警惕心血管不良反应）、β受体激动剂、β受体阻滞剂（如普萘洛尔）等，请告知医师或药师；如已合用并出现不适症状，请及时就医。

■ 硫酸沙丁胺醇（气雾剂：100μg/揿；吸入粉雾剂：200μg/吸；溶液：2.5ml∶5mg）

本药用于治疗哪些疾病

哮喘或慢性阻塞性肺疾病（可逆性气道阻塞性疾病）患者的支气管痉挛、急性预防运动诱发的哮喘或其他过敏原诱发的支气管痉挛。

本药如何使用，什么时候最合适

气雾剂：经口腔吸入。一次 1～2 揿。预防过敏原或运动诱发的症状时在运动前或接触过敏原前10～15min给药。随需要而使用本药，24h内不得超过 8 揿。

使用方法（图1）（注意：首次使用前或每次当气雾剂已超过1周未被使用时，先向空气中试喷）：①轻轻挤压盖边，移开咬嘴的盖。拿着气雾剂，用力摇匀（步骤 1）。②轻轻地呼气直到不再有空气可以从肺内呼出（步骤 2）。③然后立即将咬嘴放进口内，并合上嘴唇含着咬嘴。在开始通过口部深而缓慢地吸气后，马上按下药罐，并继续吸气（步骤 3）。④屏息10s或在没有不适的感觉下尽量屏息久些，然后缓慢呼气（步骤 4）。⑤若需要多吸 1 揿，应等待至少 1min后再重复 2～4 的步骤。⑥用后，将盖套回咬嘴上。

图1 硫酸沙丁胺醇气雾剂使用方法

图2 硫酸沙丁胺醇粉雾剂使用方法

粉雾剂：口腔吸入。常规剂量 1～2 吸，需要时，几分钟后可重复用药。阻止运动或过敏原引起的支气管痉挛在运动或暴露于过敏原之前 15～30min内吸入。24h内最大用药剂量为 4 吸。

使用方法（图 2）：①取出吸入器，移走防尘帽（步骤 1），上下垂直充分振摇吸入器 4～5 次，让粉末流动均匀，剂量准确（步骤 2）。振摇时不要按压。②垂直握住吸入器，将其置于拇指与食指之间（步骤 2）。压下吸入器直到听到“咔” 声（只能按压1次）（步骤 3），待吸入器顶盖恢复原位时，吸入粉末已经释出并进入吸嘴。③先正常呼气，将吸入器吸嘴置于嘴中上下牙之间，以免粉末留在牙齿上，紧闭双唇，使其包裹住吸嘴，用嘴深深吸气（步骤4）。不要向吸入器呼气。④从嘴中拿开吸入器，屏住呼吸 5s，即完成一次吸入动作。若需多剂量用药，则重复 2～4 步骤。⑤吸入给药完成后立即将防尘帽放回吸嘴上。⑥用药后请用清水漱口，并将其吐出。

吸入用溶液：置于雾化器中雾化吸入，成人2.5～5mg，某些患者可能需要较高剂量达 10mg；12 岁以下儿童最小起始剂量 2.5mg，某些儿童可能需要较高量达 5mg，每日可重复 4 次。

使用方法（图3）：配备适宜的雾化器，可通过面罩、T 形装置或气管导管吸入已经雾化的溶液，建议在通气良好的房间中使用。

图3 硫酸沙丁胺醇吸入用溶液使用方法

使用本药期间需注意什么

如本药使用正常剂量不起作用、症状变严重或症状缓解时间维持不足 3h，可能对本药产生了耐药性，请立即就医。

用药期间需定期监测肺功能、血压、心率、血糖、血钾、哮喘症状、动脉或毛细血管血气分析。

粉雾剂中含有乳糖成份，对牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受或缺乏乳糖酶的患者不应使用。

粉雾剂：吸入时会感觉嘴中有甜味，表明已经吸入药物粉末。当剂量指示器数字变成红色时提示药物快使用完，应与医师联系更换新的吸入器。请定期（至少每周1次）用干布擦拭吸入器的吸嘴，不应用水清洗，以防药物受潮。

气雾剂：请定期（至少每周1次）将药瓶拔出后用温水彻底清洗吸入剂并晾干。不可将药罐浸入水中。

本药如何居家保存

气雾剂应遮光、密闭、阴凉处保存，装置为压力装置，请避免受冻、受热、撞击或在瓶上戳刺，即使用完也请避免以上行为。粉雾剂需放置于25℃以下干燥保存。吸入用溶液需于 30℃以下遮光保存。请勿冷藏或冷冻。请将药品置于儿童触及不到的地方。

妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：

妊娠期妇女和哺乳期妇女慎用。

用药过量怎么办

使用超过推荐剂量会有危险。过量可引起心动过速、中枢神经系统刺激、肌肉震颤、低钾血症和血糖升高等。药品过量时停用药品，及时就诊。对于出现心脏症状（如心动过速、心悸等）的患者，对症治疗可给予静脉注射心脏选择性 β受体阻滞剂。

与其他药物合用需注意什么

用药期间如同时使用或加用其他药物，特别是黄嘌呤衍生物、类固醇、利尿剂、茶碱类药物（可增强松弛支气管平滑肌的作用，也可能增加不良反应）、单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药（正在使用或停用 2 周内，需警惕心血管不良反应）等，请告知医师或药师；如已合用并出现不适症状，请及时就医。

■ 硫酸特布他林（片剂：2.5mg；胶囊：1.25mg）

本药用于治疗哪些疾病

支气管哮喘、慢性支气管炎、肺气肿和其他伴有支气管痉挛的肺部疾病。

本药如何服用，何时服用最合适

片剂：口服。①成人：开始 1～2 周一次 0.5 片，每日 2～3 次。以后可加至一次 1 片，每日 3 次。②儿童：按体重一次 0.065mg/kg（但一次总量不应超过 1.25mg），每日 3 次。

胶囊：口服。①成人：开始 1～2 周一次 1 粒，每日 2～3 次。以后可加至一次 2 粒，每日 3 次。②儿童：按体重一次 0.065mg/kg，分 3 次服用。

使用本药期间需注意什么

可能会引起血糖升高，糖尿病患者用药期间应注意监测血糖。

长期用药可能产生耐药性，导致药效降低，请遵医嘱随诊。

本药如何居家保存

避光、密封储存，请勿冷藏或冷冻。请将药品置于儿童触及不到的地方。

妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：

妊娠期妇女和哺乳期妇女慎用。

忘记用药时怎么办

若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用2次剂量。

用药过量怎么办

轻微至中度服药过量：减少剂量即可。

重度服药过量：需活性炭灌胃冲洗。检查酸碱平衡、血糖和电解质，特别是血清钾浓度。监测心率、心律和血压。纠正代谢异常。建议用心脏选择性β受体阻滞剂来治疗心律失常所引起的血流动力学异常改变。

与其他药物合用需注意什么

用药期间如同时使用或加用其他药物，特别是黄嘌呤衍生物、类固醇、利尿剂等（可能加重低钾血症）、茶碱类（可能增加心悸）、单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药（正在使用或停用 2 周内，需警惕心血管不良反应）等，请告知医师或药师；如已合用并出现不适症状，请及时就医。

■ 硫酸特布他林（气雾剂：250μg/喷；吸入粉雾剂：500μg/吸；吸入用溶液：2ml∶5mg）

本药用于治疗哪些疾病

支气管哮喘、慢性喘息性支气管炎、阻塞性肺气肿和其他伴有支气管痉挛的肺部疾病。

本药如何使用，什么时候最合适

气雾剂：喷雾吸入。一次 1～2 喷，每日 3～4次，严重者一次可增至 6 喷，24h内的总量不超过24 喷。

使用方法（图4）：①取下保护盖，充分振摇，使其混匀。②将接口端平放入双唇间，通过接口端平静呼气。③在吸气开始的同时，按压气雾剂顶部使之喷药，经口缓慢且深深吸入。④尽可能长地屏住呼吸，最好 10s，然后再呼气。

图4 硫酸特布他林气雾剂使用方法

吸入粉雾剂：经口吸入。常规单次剂量250～500μg，4～6h一次。24h内最高吸入量成人不能超过12 吸，12 岁以下 5 岁以上儿童不能超过8 吸。

使用方法：①临用前，取胶囊 1 粒放入专用吸入器的刺孔槽内，用手揿压两侧按钮，胶囊两端分别被细针刺孔。②先呼气，勿对着吸嘴呼气，然后将口吸器放入唇间，用力吸气，药粉随吸入气流进入呼吸道。③如果一次超过 1 个剂量，则间隔2～3min，再重复上述操作。④每次用药后应漱口。

吸入用溶液：通过雾化器给药。成人及 20kg以上儿童：一次 1 支，每日 3 次；20kg 以下儿童：一次 0.5 支，每日最多可给药 4 次。

使用方法（图5）：握住单剂量小瓶，使瓶口向上，拧动瓶盖以开启瓶盖（步骤 1）。将小瓶中溶液挤入雾化器贮液器中（步骤 2），可在雾化器中稳定存放24h。只能通过雾化器给药（步骤 3）。

图5 硫酸特布他林吸入用溶液使用方法

使用本药期间需注意什么

气雾剂为密封的耐压容器，不能损坏阀门，避免阳光直接照射和 40℃以上高温。

请定期用温水清洗气雾剂塑料壳，待完全干燥后再将气雾剂铝瓶放入。

粉雾剂每次使用后应漱口，吸入器需保持清洁和干燥。

如果同时应用甾体类吸入剂，应先使用特布他林吸入剂以开放气道，再直接使用甾体类吸入剂。

吸入用溶液内袋开封后，其中的单剂量药液应在 3 个月内使用。

本药如何居家保存

气雾剂应避光、密闭，阴凉处保存；吸入粉雾剂需避光、密闭保存；吸入用溶液需密封、阴凉干燥处保存；请勿冷藏或冷冻。请将药品置于儿童触及不到的地方。吸入用溶液每个单包装需要在打开后 24h内使用。

妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：

妊娠期妇女和哺乳期妇女慎用。

忘记用药时怎么办

若是规律性使用此药，则于发现忘记用药时立即用药。但若发现忘记用药时已接近下次用药时间，请按原计划使用下次剂量即可，切勿一次或短时间内使用2次剂量。

用药过量怎么办

活性炭灌胃冲洗。检查酸碱平衡、血糖和电解质，特别是血清钾浓度。监测心率、心律和血压。纠正代谢异常。可以用心脏选择性β受体阻滞剂来治疗心律失常所引起的血流动力学异常改变。

与其他药物合用需注意什么

用药期间如同时使用或加用其他药物，特别是黄嘌呤衍生物、类固醇、利尿剂等（可能加重低钾血症）、茶碱类（可能增加心悸）、单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁药（正在使用或停用 2 周内，需警惕心血管不良反应）等，请告知医师或药师；如已合用并出现不适症状，请及时就医。

■ 盐酸克仑特罗吸入粉雾剂（20μg/粒）

本药用于治疗哪些疾病

缓解支气管哮喘以及喘息型慢性支气管炎所致的支气管痉挛。

本药如何使用，什么时候最合适

吸入给药。一般作为临时用药，有哮喘发作预兆或哮喘发作时使用。一次 20μg（1粒），每日 3 次，每次给药间隔不得少于 4h。

使用方法（图6）：①从盒中取出吸入器，检查吸入器是否清洁，确认无上次使用后残留的胶囊碎片和药粉。用左手握住吸口，右手握住药仓，两手分别缓慢向相反方向旋转，直至不能转动为止。转动顺畅表示吸入器正常，方可使用（步骤 1）。②将吸入器的带孔方块向上，从铝塑板中取出一粒胶囊，细端向前，平稳插入吸入器的带孔方块孔内，直到胶囊另一端与方块齐平（步骤 2）。③左手和右手分别握住吸入器的两端，装胶囊方孔在水平上方，且与白点对齐，右手轻轻反复转动 3～4 次，每次转至不能再转动时，向反方向转动，此时可听到胶囊的破碎声，整个操作过程应保持水平（步骤 3、4）。④尽可能向外呼气，以舒适为度。⑤手握吸入器，使呈水平状态，将吸入器的吸口放入牙齿和嘴唇之间，闭上嘴唇，但无需咬住吸入器（步骤 5）。⑥吸入时，尽可能又快又深地吸气。⑦吸气完毕，屏住呼吸，从口中取出吸入器。继续屏住呼吸，以舒适为度（步骤 6）。⑧如果药粉未吸尽，可按上述方法，再吸一次。⑨使用完吸入器后，应将吸入器的两端拆开，弃去胶囊碎片和残粉，合上吸入器，放入盒中保存。

图6 盐酸克仑特罗吸入粉雾剂使用方法

使用本药期间需注意什么

不应超过推荐剂量使用。不应擅自增加使用剂量或使用次数。

按照规定的操作步骤正确使用本药装置，胶囊应在临用时插入带孔方块的孔中，不用药时不可插入。

吸入制剂对口腔、咽喉可能有刺激作用，用药后应进行深部漱口。

吸入器应始终保存在盒中，以保持清洁。

本药如何居家保存

密封储存，并将药品置于儿童触及不到的地方。

妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：

妊娠期妇女只有在潜在效益高于风险时才能使用。哺乳期妇女能否使用尚不明确。

用药过量怎么办

克仑特罗滥用可能引起心脏停搏甚至死亡，过量请及时就医。

与其他药物合用需注意什么

用药期间如同时使用或加用其他药物，特别是其他拟交感神经类药物（如肾上腺素、异丙肾上腺素等，发生心血管不良反应的风险增加）、β受体阻滞剂（如普萘洛尔等，与本药相互抑制）、利尿剂[如呋塞米等，诱发心电图变化和（或）低钾血症急速恶化]、单胺氧化酶抑制剂或三环类抗抑郁药（如呋喃唑酮或阿米替林等，加强心血管系统的作用）等，请提前告知医师或药师。如已合用并出现不适症状，请及时就医。

■ 氨溴特罗口服液（每1ml含盐酸氨溴索1.5mg∶ 盐酸克仑特罗1μg）

本药用于治疗哪些疾病

治疗急、慢性呼吸道疾病（如急、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿等）引起的咳嗽、痰液黏稠、排痰困难、喘息等。

本药如何服用，何时服用最合适

小儿（12 岁以下）：口服。一次 2.5～15ml，每日 2 次。根据年龄及体重调整剂量，请遵医嘱。

12 岁以上儿童及成人：口服。一次 20ml，每日 2 次；症状明显好转后可减至一次10ml，每日2～3 次；对严重呼吸困难患者，最初 2～3 天一次 口服20ml，每日 3 次。

使用本药期间需注意什么

本药剂量及用法因人及体重不同而异。请依照医师指示按时服药，勿自行增减药量或任意停药。

低氧血症患者，血清钾的降低对心律的影响更大，应监测血清钾水平。

本药如何居家保存

常温（10～30℃）、密封储存，请勿冷藏或冷冻。请将药品置于儿童触及不到的地方。

妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：

妊娠期妇女及哺乳期妇女慎用。

忘记用药时怎么办

若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用2次剂量。

用药过量怎么办

长期过量用药可致心律不齐或心脏麻痹，一般停药后即消失，过量使用应密切观察，及时就医。

本药解毒剂为心脏选择性β受体阻滞剂。

与其他药物合用需注意什么

用药期间如同时使用或加用其他药物，特别是其他拟交感神经类药物（如肾上腺素、异丙肾上腺素等）、β受体阻滞剂（如普萘洛尔等）、利尿剂（如呋塞米等）、黄嘌呤类药物（如茶碱等）、甾体类药物（如糖皮质激素等）、单胺氧化酶抑制剂（如呋喃唑酮等）或三环类抗抑郁药（如阿米替林等）等，请提前告知医师或药师。如已合用并出现不适症状，请及时就医。

■ 盐酸丙卡特罗（片剂/胶囊/颗粒：25μg；口服溶液：每1ml含盐酸丙卡特罗5μg）

本药用于治疗哪些疾病

支气管哮喘、喘息性支气管炎、伴有支气管反应性增高的急性支气管炎、慢性阻塞性肺部疾病。

本药如何服用，何时服用最合适

片剂/胶囊/颗粒：①成人：一次 50μg，每日 1次，睡前服用；或每日 2 次，清晨及睡前服用。②6 岁以上儿童：一次 25μg，服用方法同成人。儿童可依据年龄、症状和体重适当增减。

口服溶液：①6岁以上儿童：每日1次，睡前口服，或每日2次，早、晚睡前口服，一次 25μg。②不满 6 岁的幼儿：每日 2 次，早、晚睡前口服或每日 3 次，早、中、晚睡前口服，一次 1.25μg/kg。可根据年龄、症状适当增减。

使用本药期间需注意什么

注意不可过量用药。

本药有抑制过敏引起的皮肤反应作用，故进行皮肤试验时，应提前 12h中止给药。

按用法用量正确使用未见疗效时，可认为本药不适用，应中止给药，建议及时就医，以调整用药。

本药如何居家保存

遮光、密封储存。胶囊剂、颗粒剂须放置于阴凉干燥（不超过 20℃）处；口服溶液放置于 10～30℃的地方保存。请将药品置于儿童触及不到的地方。

妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：

妊娠期妇女或有可能妊娠的妇女应权衡利弊方可服用。哺乳期妇女服药期间避免哺乳。

忘记用药时怎么办

若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用2次剂量。

用药过量怎么办

服药过量时可能造成心律不齐、心动过速、血压降低、震颤、神经过敏、低钾血症、高血糖等。请密切观察，及时就医。

与其他药物合用需注意什么

用药期间如同时使用或加用其他药物，特别是儿茶酚胺制剂（如肾上腺素、异丙肾上腺素等，会导致心律不齐、有时有引起心跳停止的危险）、黄嘌呤衍生物（如茶碱等，有时会增强降血钾等不良反应）、甾体制剂及利尿剂（如呋塞米等，有时会增强降血钾作用）等，请告知医师或药师；如已合用并出现不适症状，请及时就医。

■ 盐酸丙卡特罗粉雾剂（10μg/吸）

本药用于治疗哪些疾病

缓解下列疾病以气流受限为基础的各种症状：支气管哮喘、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺部疾病。治疗哮喘仅限于哮喘发作。

本药如何使用，什么时候最合适

口腔吸入。成人一次吸入 20μg（2 吸），儿童一次吸入 10μg（1 吸）。可根据年龄和症状适当增减剂量。每日用药不得超过 4 次（成人不超过 8 吸，儿童不超过 4 吸）。

使用方法（图7）：①双手水平拿起给药器，两端同时下压，打开透明盖子（步骤 1）。②计数指示窗朝上，上下垂直摇动给药器 3～4 次（步骤 2）。③向吸嘴方向按下尾部按钮 1 次（步骤 3）。④呼气（勿对吸嘴），并屏住呼吸（步骤 4）。⑤将吸嘴放在齿间，合上嘴唇包住吸嘴，尽量快速且深深的用嘴吸气，然后屏气 10s以上，缓慢呼气（步骤 5）。⑥再次按下尾部按钮，使给药器回到可使用状态（步骤 6）。⑦使用后盖上盖子。⑧如需再次给药，请重复步骤 2～6。

图7 盐酸丙卡特罗粉雾剂使用方法

使用本药期间需注意什么

为了确保充分发挥药效，应正确使用本药装置。吸入时无感觉，但不影响治疗效果。

不可超剂量用药，用药过程需充分观察。

若本药未有疗效而继续使用，可能造成用药过量，应停用本药并及时就医，改为其他合适的治疗方法。

疾病严重发作且经吸入给药效果不理想时，应尽早就医。

本药对过敏原引起的皮肤反应具有抑制作用，因此应在皮试前 12h停用本药。

应使用干燥纸巾把吸嘴擦拭干净，不得用水清洗或使用湿物擦拭吸嘴。防止剧烈碰撞和拆卸给药装置。

本药如何居家保存

放置于环境温度 25℃以下的地方储存。请将药品置于儿童触及不到的地方。

妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：

妊娠期妇女或有可能妊娠的妇女应权衡利弊方可用药。哺乳期妇女用药期间应避免哺乳。

用药过量怎么办

过量使用本药存在发生心律失常（室性心动过速、室颤等）、心脏骤停等严重不良反应的风险，因此用药时注意用量，并密切观察，及时就医。

与其他药物合用需注意什么

用药期间如同时使用或加用其他药物，特别是儿茶酚胺制剂（如肾上腺素、异丙肾上腺素等，可能引起心律不齐，某些情况下可引起心脏骤停）、黄嘌呤衍生物（如茶碱、氨茶碱、二羟丙茶碱等，可能加重不良反应如低钾血症、心动过速、心律失常等）、糖皮质激素及利尿剂（如泼尼松、氢化可的松、倍他米松、呋塞米等，可能使血钾降低，引起低钾血症所致的心律失常）等，请提前告知医师或药师；如已合用并出现不适症状，请及时就医。

■ 盐酸班布特罗片/胶囊/颗粒/口服溶液（10mg）

本药用于治疗哪些疾病

支气管哮喘、慢性哮喘性支气管炎、阻塞性肺气肿和其他伴有支气管痉挛的肺部疾病。

本药如何服用，何时服用最合适

每晚睡前口服 1 次。12 岁以上儿童及成人：推荐起始剂量为10mg，根据临床效果，在用药 1～2 周后可增至20mg。

使用本药期间需注意什么

患有潜在严重心脏疾病（如缺血性心脏病、心律失常或重度心力衰竭）的患者，使用本药期间若出现胸痛或心脏病恶化等其他症状，请及时就医。

本药可能引起血糖升高，伴有糖尿病的哮喘患者应加强血糖控制。

哮喘急性发作期间，不得增加本药剂量。

本药如何居家保存

遮光，密封/密闭储存。胶囊剂应放置于阴凉（不超过 20℃）处保存，颗粒剂应放置于环境温度30℃以下的地方保存。请将药品置于儿童触及不到的地方。

妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：

妊娠期前3个月内慎用。哺乳期妇女在权衡利弊后决定是否需停止哺乳，或停止本药治疗。

忘记用药时怎么办

若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用2次剂量。

用药过量怎么办

服药过量有可能导致头痛、焦虑、震颤、强直性肌肉痉挛、心悸、心律不齐等，有时会发生血压下降、高血糖及乳酸中毒的情况。通常不需要治疗，严重药物过量请立即就医。

与其他药物合用需注意什么

用药期间如同时使用或加用其他药物，特别是其他拟交感神经类药物（如肾上腺素、异丙肾上腺素等，使本药作用增强，毒性增加）、β受体阻滞剂（如普萘洛尔，作用与本药相反）、肌松药（如琥珀胆碱，本药能延长其肌松作用）、血清钾消减药物（如利尿剂、甲基黄嘌呤如茶碱、糖皮质激素，可能增加低钾血症风险）、氟烷麻醉药（可增加心律失常风险）等，请提前告知医师或药师；如已合用并出现不适症状，请及时就医。

■ 昔萘酸沙美特罗气雾剂（25μg/揿）

本药用于治疗哪些疾病

慢性支气管哮喘的维持治疗和预防，特别适用于防治夜间哮喘发作；也用于慢性阻塞性肺部疾病（包括肺气肿和慢性支气管炎）伴气道痉挛时的治疗。

本药如何使用，什么时候最合适

喷雾吸入。一次 1～2 揿，每日 2 次。

使用方法（图8）：除去罩帽，将瓶倒置，把罩壳衔入口中，对准咽喉并在用力吸气的同时立即揿压喷雾头，药液即成雾状喷出，然后再屏气片刻，以便药液雾粒吸入附着在支气管和肺部，发挥作用。

图8 昔萘酸沙美特罗气雾剂使用方法

使用本药期间需注意什么

本药不可取代口服或吸入糖皮质激素药物的作用，正在使用其他预防药物（如吸入糖皮质激素）的患者在开始使用本药时应继续使用预防药物，不可停用或减量。

由于本药起效相对较慢，故急性哮喘发作时不适用。

切勿超过推荐剂量使用。

本药是受压容器，切勿拆启、受热，并避免撞击。

本药如何居家保存

室温，干燥、避光储存。请将药品置于儿童触及不到的地方。

妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：

妊娠期妇女及哺乳期妇女慎用。

忘记用药时怎么办

若是规律性使用此药，则于发现忘记用药时立即用药。但若发现忘记用药时已接近下次用药时间，请按原计划使用下次剂量即可，切勿一次或短时间内使用2次剂量。

用药过量怎么办

切勿超剂量使用，12～20 倍于推荐剂量时有死亡事件发生。过量使用请密切观察，及时就医。

与其他药物合用需注意什么

用药期间如同时使用或加用其他药物，特别是非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔等）、单胺氧化酶抑制剂（如呋喃唑酮等）及三环类抗抑郁药（如阿米替林等）等，请告知医师或药师，不宜同时使用；如已合用并出现不适症状，请及时医院就诊。

■ 富马酸福莫特罗片（40μg）

本药用于治疗哪些疾病

缓解由下列疾病所致的呼吸道阻塞引起的呼吸困难等症状：支气管哮喘，急、慢性支气管炎，喘息性支气管炎，肺气肿。

本药如何服用，何时服用最合适

口服。成人一次 1～2 片，每日 2 次。可根据年龄、症状的不同适当增减。12 岁以下小儿一日4μg/kg，分 2～3 次，剂量请遵医嘱。

使用本药期间需注意什么

儿童用药，必须保证正确的使用方法并密切观察治疗经过。

本药剂量及用法因人及体重不同而异。请依照医师指示按时服药，勿自行增减药量或任意停药。

本药如何居家保存

室温、密封储存。请将药品置于儿童触及不到的地方。

妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：

妊娠期妇女或可能妊娠的妇女，仅当获益大于风险时才可服用。

忘记用药时怎么办

若是规律性服用此药，则于发现忘记服药时立即服药。但若发现忘记服药时已接近下次服药时间，请按原计划服用下次剂量即可，切勿一次或短时间内服用2次剂量。

用药过量怎么办

持续过量使用会明显加重不良反应，如震颤、麻木、头痛、恶心、呕吐等，并可能引起心律不齐。一旦发生药物过量反应，应停止服药，必要时应给予适当的对症治疗。

与其他药物合用需注意什么

用药期间如同时使用或加用其他药物，特别是儿茶酚胺制剂（肾上腺素、异丙肾上腺素等，会引起心律不齐、有时有引起心跳停止的危险）、黄嘌呤衍生物（如茶碱、氨茶碱等，可能由于低血钾而导致心律不齐）、固醇类制剂及利尿剂（如呋塞米等，可能由于低血钾而导致心律不齐）等，请告知医师或药师；如已合用并出现不适症状，请及时就医。

■ 富马酸福莫特罗（吸入粉雾剂：4.5μg/吸；粉吸入剂：12μg/粒，按无水富马酸福莫特罗计）

本药用于治疗哪些疾病

治疗和预防可逆性气道阻塞。在维持治疗中，也适用于作为抗炎药治疗时的附加药物。

本药如何服用，何时服用最合适

吸入给药。尽量使用最低有效剂量。哮喘夜间发作，可于晚间给药 1 次。

吸入粉雾剂：成人常规剂量为一次4.5～9μg，每日1～2次，早晨和（或）晚间给药；须提高剂量者，一次 9～18μg，一日最多 36μg。

多剂量吸入器使用方法（图9）：①拧开多剂量吸入器（步骤 1）并取下盖子。当旋开盖子时，能够听到“咔嗒”声。②蓝绿色旋柄在下，吸入器在上，握住吸入器呈直立状。当旋转手柄时，不要握住吸嘴。向任一方向旋转旋柄至最大，然后再向反方向旋转至最大，使吸入器载入一次剂量。操作过程中可听到“咔嗒”声（步骤 2）。③呼气（勿对吸嘴）。④吸嘴轻轻放在上下牙齿之间，双唇包住吸嘴，用嘴用力深吸气。不要咀嚼或用力咬吸嘴（步骤 3）。⑤呼气前，从口中取出吸入器。⑥若处方需要给予多次剂量，重复步骤 2～3。⑦盖好盖子并拧紧。

图9 富马酸福莫特罗多剂量吸入器使用方法

粉吸入剂：成人常规剂量为一次 12μg，每日1～2 次，早晨和（或）晚间给药；须提高剂量者，一次 12～24μg，一日最多 48μg。

胶囊型粉雾剂装置使用方法（图10）：①按下针刺按钮，拉开装置的防尘罩（步骤 1）。打开装置的吸嘴（步骤 2）。②从包装中取出 1 粒胶囊，将胶囊置于胶囊腔中（步骤 3）。将吸嘴关闭严密，保持防尘罩打开（步骤 4）。③手持装置使吸嘴向上，将刺针按钮缓慢按到底，然后松开，以保证药物可随吸入的气体达到肺部（步骤 5）。④吸入药物前，彻底呼气（先做一次深呼吸）（步骤 6）。⑤彻底呼气后，手持装置放到嘴边，用嘴唇紧紧含住吸嘴，保持头部垂直，深吸气，吸气速度应足以使胶囊高速旋转（可以听到胶囊的振动）（步骤 7）。彻底吸气后，屏住呼吸片刻，一次吸入用药结束。如有必要可再重复 4～7 步骤。⑥用药结束后，再次将吸嘴打开，倒出空胶囊壳。用微潮的纸巾清洁吸嘴后再关闭吸嘴及防尘罩（步骤 8）。

图10 富马酸福莫特罗胶囊型粉雾剂装置使用方法

使用本药期间需注意什么

吸入粉雾剂：①每次给药含极少量粉末。吸入时药粉直接吸入肺部，因此经吸嘴吸入时一定要用力并深吸气。②吸嘴固定在吸入器上，请勿试图取下吸嘴。吸嘴可旋转，但在非必要情况下请勿转动。③由于药粉剂量很少，每次吸入时可能感觉不到，但只要按照上述指导操作，可确保吸入所需剂量。④剂量计数器会显示吸入器中的剩余剂量，装满时显示 60。如果在用药前错误地不止一次实施装药操作，仍只能接受一个剂量，但剂量计数器会显示所有装载剂量。当显示窗中间显示 0 时，表明应丢弃本吸入器。⑤摇动吸入器所听到的声音不是药物产生的，而是干燥剂的声音。⑥定期（每周 1 次）用干纸巾擦拭吸嘴的外部。严禁用水或其他液体清洗吸嘴。

粉吸入剂：①切勿吞服胶囊；临用时从铝塑板中取出，开封后注意防潮；必须使用专用吸入器吸入给药，并保证正确使用该吸入器。②在使用过程中不应向吸嘴内呼气；使用时不得使吸嘴内壁潮湿；禁止用后的胶囊残留在装置内。③使用后，口腔中可能残留少许空白乳糖载体颗粒，但不影响疗效。④建议每使用 10 次后清洁装置。打开装置各部位，用温水全面淋洗，将本装置用纸巾吸去水分后晾干。必须保证装置使用前完全干燥。建议装置使用 60次后更换。

糖尿病患者应注意监测血糖。

本药如何居家保存

吸入粉雾剂应放置于环境温度 30℃以下的地方储存，保存时应将盖子旋紧；粉吸入剂应遮光、密封保存。请将药品置于儿童触及不到的地方。

妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：

妊娠期妇女除特殊情况外应慎用，特别是妊娠期前 3 个月和分娩前。哺乳期妇女不应使用。

忘记用药时怎么办

若是规律性使用此药，则于发现忘记用药时立即用药。但若发现忘记用药时已接近下次用药时间，请按原计划使用下次剂量即可，切勿一次或短时间内使用2次剂量。

用药过量怎么办

用药过量时可能导致震颤、头痛和心悸和心动过速。个别病例报告有高血糖症、低钾血症、QTc间期延长、心律失常、恶心和呕吐。过量使用请密切观察，及时就医，对患者应给予辅助治疗和缓解症状治疗。

与其他药物合用需注意什么

用药期间如同时使用或加用其他药物，特别是其他拟交感神经药（如麻黄碱、肾上腺素等）、黄嘌呤衍生物（如茶碱等）、甾体类或利尿剂（如呋塞米等）、抗组胺药（如咪唑斯汀等）、抗心律失常药（如奎尼丁、普鲁卡因胺等）、红霉素、三环类抗抑郁药（如阿米替林等）、非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔等）等，请告知医师或药师；如已合用并出现不适症状，请及时就医。

■ 马来酸茚达特罗吸入粉雾剂（150μg/粒）

本药用于治疗哪些疾病

成人慢性阻塞性肺部疾病患者的维持治疗。不能用于支气管痉挛急性发作的急救治疗。

本药如何使用，什么时候最合适

本药仅用于吸入给药。一次吸入 1 粒（150μg）胶囊的内容物，每日 1 次。应在每日相同时间使用。

使用方法（图11）：①取下吸入器吸嘴（步骤 1）。握牢吸入器的底部，并斜扳吸嘴部分，便可打开吸入器（步骤 2）。②在立即使用前，擦干双手，从泡罩中取出一粒胶囊（步骤 3）。将胶囊放入胶囊槽内，不得将胶囊直接放入吸嘴中（步骤 4）。关闭吸入器直至听到“咔嗒”声（步骤 5）。③竖直握住吸入器，吸嘴口向上，同时用力按压两侧的按钮刺穿胶囊，仅需按1次（步骤 6）。在刺穿胶囊时，可以听到“咔嗒”声，然后完全放开两侧的按钮（步骤 7）。④在把吸嘴放进口腔前，先尽量呼气。不得向吸嘴内呼气（步骤 8）。⑤握住吸入器，侧面的按钮应对着左、右方向，不得按压两侧的按钮；将吸嘴放入口中，用嘴唇紧包着吸嘴，快速且稳定地吸气，尽可能深吸气（步骤 9）。在用吸入器吸入药物时，胶囊在槽内旋转，可以听到飕飕的轻微噪音（步骤 10）。当药物进入肺部，会感到有甜香味。⑥吸气完毕将吸入器从口中取出后，屏气至少5～10s，如无不适也可以更长些（步骤 11），然后呼气。打开吸入器，检查胶囊中是否遗留药物粉末。⑦再次打开吸入器，倒出空胶囊，可将空胶囊弃于家庭垃圾中。关闭吸入器并盖上吸嘴盖（步骤 12）。

图11 马来酸茚达特罗使用方法

使用本药期间需注意什么

如果病情处于急性加重状态，不应使用本药来缓解症状，也不可随意增加剂量来缓解症状。

本药不得口服，将胶囊保存在泡罩内仅于使用前取出。

不宜超过日推荐剂量使用。

不得用水清洗吸入器，如果想清洗吸入器，可使用干净的不含棉绒的干布擦拭吸嘴。应保持吸入器干燥。

本药如何居家保存

室温（10～30℃）下储存。请将药品置于儿童触及不到的地方。

妊娠期妇女与哺乳期妇女用药注意事项：

仅在预期受益明显大于潜在风险时，才可用于妊娠期妇女。应权衡母乳喂养婴儿和哺乳女性的受益情况，确定停止母乳喂养或是停用本药。

忘记用药时怎么办

若是规律性使用此药，则于发现忘记用药时立即用药。但若发现忘记用药时已接近下次用药时间，请按原计划使用下次剂量即可，切勿一次或短时间内使用2次剂量。

用药过量怎么办

用药过量可引起或加重不良反应，如咽痛、高血压或低血压、心动过速、心律失常、紧张、头痛、颤抖、口干、心悸、肌肉痉挛、恶心、眩晕、疲乏、乏力、低钾血症、高血糖、代谢性酸中毒和失眠等，甚至心跳骤停或死亡。用药过量的治疗包括停用本药以及给予适当的对症和支持治疗，推荐给予心电图监护，可以考虑慎用心脏选择性β受体阻滞剂。

与其他药物合用需注意什么

用药期间如同时使用或加用其他药物，特别是其他拟交感神经药物或其他长效 β2受体激动药（如福莫特罗、沙美特罗，不宜合用）、黄嘌呤衍生物（如茶碱等）、糖皮质激素、利尿剂（如呋塞米等）、非选择性β受体阻滞剂（如普萘洛尔等）、单胺氧化酶抑制剂（如呋喃唑酮等）、三环类抗抑郁药（如阿米替林等），请告知医师或药师；如已合用并出现不适症状，请及时就医。（未完待续）