李 超，罗宗保，刘 琴，王明友，杨 益

（1.攀枝花市中心医院妇产科，四川攀枝花 617000；2.大理大学临床医学院，云南大理 671000）

盆腔炎是女性上生殖道的一组感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见〔1〕。盆腔炎在性活跃的生育期女性中发病较多，初潮前、无性生活和绝经后女性很少发生，即使发生也常常是由于邻近器官炎症扩散引起的。盆腔炎若未能得到及时、彻底治疗，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔痛、炎症反复发作、盆腔脓肿形成等，严重影响女性的生殖健康，还会增加其经济负担〔2-4〕。基于此，本研究通过分析攀西地区女性对盆腔炎防治的认知、态度、行为现状及影响因素，为当地制定针对性的防治措施提供参考，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用系统分层随机抽样法选取2021年9月至2022年2月于攀枝花市中心医院就诊的女性患者为研究对象。每月随机选取3 个科室门诊和10 个门诊日（节假日除外），通过就诊号随机抽取10 人纳入研究。研究对象均为女性，年龄12～75 岁，无认知障碍和精神缺陷。调查者在征求研究对象同意后发放问卷，由研究对象自我完成填写，若研究对象有阅读障碍，调查者对其进行讲解并辅助完成问卷填写。调查结束后，调查者检查问卷，剔除不合格问卷，并统计调查结果。共发放问卷1 800 份，回收1 750 份，回收率为97.22%，剔除无效问卷14 份，回收有效问卷1 736 份，有效回收率为96.44%。

1.2 调查工具 在知信行理论指导下，参考相关文献及资料，结合女性盆腔炎防治指南〔5-9〕，自行设计调查问卷。问卷包括以下2 方面内容：①一般资料：年龄、职业、民族、文化程度、婚姻状况。②知信行模式评估问卷：该问卷由妇科、产科、护理部、预防保健科等科室多名主任医师或副主任医师联合评估，使用前选取30 名研究对象进行信度检测。结果显示，该问卷的内部一致性信度克伦巴赫α 系数为0.895，可靠性较高。知信行现状分析共有17 个条目，其中，认知包括6 个条目（内部一致性信度克伦巴赫α 系数为0.863）、态度包括5 个条目（内部一致性信度克伦巴赫α系数为0.872）、行为包括6 个条目（内部一致性信度克伦巴赫α 系数为0.823）。认知主要包括对盆腔炎的认识、传播途径、临床表现、治疗、预后的认知程度，态度包括对盆腔炎的重视程度、能否治愈、是否积极应对等问题，以上2 项计分方式均为：答“对”或“是”得1 分，答“错”“否”或“不清楚”得0 分，总分分别为6 分和5 分。行为包括对盆腔炎的认知途径、生活作息、预防方式等，由于此项下的所有条目均为多选题，因此，每选择一个选项得1 分，总分为30 分。

1.3 统计分析 使用SPSS 26.0 软件对数据进行统计分析，符合正态分布的计量资料用（x ±s）表示，比较差异采用单因素方差分析，多因素分析采用Logistic 回归分析，检验水准α=0.05（双侧），P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 攀西地区女性对盆腔炎知信行现状的单因素分析年龄、文化程度、职业、婚姻状况、民族均为攀西地区女性对盆腔炎知信行的影响因素（P＜0.05）。见表1。

表1 攀西地区女性对盆腔炎知信行现状的单因素分析（x±s）

2.2 攀西地区女性对盆腔炎知信行影响因素的Logistic 回归分析 分别以攀西地区女性对盆腔炎的认知、态度、行为得分作为因变量，以单因素分析中有统计学意义的因素作为自变量进行多因素Logistic 回归分析。使用逐步回归方法进行条件Logistic 回归分析，结果显示：文化程度、盆腔炎知识学习意愿是影响认知的主要因素（P＜0.05）；认知、盆腔炎知识学习意愿和婚姻状况是影响态度的主要因素（P＜0.05）；认知、态度、年龄、文化程度、婚姻状况、职业是影响行为的主要因素（P＜0.05）。从知信行整体来看，文化程度、职业、盆腔炎知识学习意愿是主要的影响因素（P＜0.05），文化程度较低、农民、在校学生、盆腔炎知识学习意愿低是盆腔炎防治的不利因素。见表2。

表2 攀西地区女性对盆腔炎知信行影响因素的Logistic 回归分析

2.3 攀西地区女性对盆腔炎相关知识获取途径实际及期望比例 攀西地区女性主要通过网络宣传（56.22%）、医生宣传（58.58%）来获取盆腔炎相关知识。报纸杂志（8.87%）、医学书籍（12.27%）、贴画宣传（18.20%）所占比例较少，主要分布在在校学生及离退休人员。另外，当地女性对除医生宣传（62.90%）及网络宣传（70.22%）的实际比例及期望比例差不多相符外，广播电视（52.59%）、贴画宣传（44.70%）的期望比例明显高于实际比例。此研究结果显示，不同社会特征的女性对盆腔炎防治知识有不同的获取途径，但更期望于网络宣传、医生宣传、广播电视、贴画宣传等方式获得。见图1。

图1 攀西地区女性获取盆腔炎相关信息获取途径及比例

3 讨论

国内外部分数据显示，美国盆腔炎好发于15～25岁的女性，我国则以20～40 岁女性发病率最高〔10〕，可能与性生活频率较其他年龄段增多、不洁性生活史及子宫颈黏液机械防御功能变差有关〔11-12〕。本研究结果显示，攀西地区女性对盆腔炎的认知相对较低，尤其缺乏相关危险因素及防治措施知识等，学习盆腔炎相关知识及防治措施态度较好，但行为得分较低。大多数女性不注意外阴的清洁卫生，认为盆腔炎可以自愈，白带异常时选择自行处理或到当地诊所处理，并没有前往大型医院行系统检查。21～40 岁女性对盆腔炎的认知、态度及行为得分明显高于其他年龄段，已婚女性得分较未婚女性明显增高，可能是因为自行学习相关知识或既往有盆腔炎疾病史，故而对此疾病有一定的了解。此外，少数民族女性对盆腔炎的认知、态度及行为得分均较低，一方面，可能与其地处偏远环境、生殖健康情况欠佳、卫生习惯不佳、获取盆腔炎知识途径单一、文化水平相对较低等有关；另一方面，少数民族女性初次性生活年龄相对较早，妊娠及终止妊娠次数相对较多，而性生活年龄早、多孕及多产是盆腔炎发病的相关因素，导致少数民族女性盆腔炎发病率相对偏高，因此，亟须加强少数民族女性对盆腔炎相关知识的了解。本研究结果显示，绝大多数女性关注健康，但缺乏相关理论知识的来源途径，造成关注自身的健康问题终究是纸上谈兵，健康行为转变需要一定的知识基础及坚定的态度作为可行性保障，因此，需加强攀西地区女性对盆腔炎的知识传播及健康教育，以提高其对盆腔炎的认知，形成积极态度，从而建立起保护女性健康的坚固堡垒。

Logistic 回归分析结果显示，文化程度是知信行的影响因素，小学及以下文化程度的女性各项得分均偏低，可能是由于其接受盆腔炎相关知识来源途径少，以及自身理解能力和自学意愿不足造成的；职业也是知信行的影响因素，农民、在校学生的认知及态度得分较低，事业或机关单位女性的认知、态度及行为得分最高，可能是因为事业或机关单位女性获取相关知识途径较其他职业更多。本研究结果表明，学历较低、年龄较大、经济收入相对较低、生殖卫生条件较差的女性应采用通俗易懂、便于理解且经济实惠的方式进行盆腔炎防治知识的科普宣传，从而提高攀西地区女性对盆腔炎的防治意识，促进盆腔炎防治行为的形成。

本研究结果显示，不同社会特征的女性获取盆腔炎相关知识途径有所差异，但更期望于网络宣传、医生宣传、广播电视、贴画宣传。因此，当地有关部门应加强盆腔炎疾病的宣传教育，举办专题讲座，向女性讲解有关盆腔炎的病因、发生、发展、预防、治疗等知识，发放带有贴画的宣传手册，加深女性对该疾病的认识，指导女性保持良好的卫生习惯，避免和去除各种诱发因素，注意经期和性生活卫生，积极治疗各种妇科炎症，正确选择避孕措施，减少非必要的阴道冲洗。因此，加强攀西地区女性预防盆腔炎知识教育，提高其自我防范及自我保护意识，是防治该病的根本措施。

综上所述，攀西地区女性对盆腔炎的相关防治知识欠缺，防治行为依从性相对较差，本研究为攀西地区及其他少数民族地区的盆腔炎防治工作提供理论参考，科学推荐盆腔炎防控策略，制定详细且可行性高的健康教育计划，多角度完善相关防治措施及宣传健康教育工作。但由于人力、物力限制，本研究只在攀枝花市中心医院内进行，纳入样本人群范围较小，未来还需开展多中心、大样本研究，全面了解攀西地区女性对盆腔炎知信行影响因素的总体情况，为构建适合攀西地区女性身心健康的防控体系提供参考。