文/北京医院心血管内科主任 汪芳

心力衰竭的发病率和病死率高，很多人谈及此病既担忧又恐惧。其实，心力衰竭并非具体的疾病，而是一种综合征,是心血管疾病的终末阶段，属于一种进展性疾病。据不完全统计，我国每年新发心力衰竭患者高达300 万人。其中，具有心血管基础疾病、糖尿病、肥胖等风险因素，以及有心肌病家族史或过往心肌梗死史的个体，更易发生心力衰竭。及早发现、及早干预是心力衰竭患者获得良好疗效的关键。

心力衰竭的早期预警信号

1.活动耐量下降。患者近期突然感觉身体疲倦乏力，白天也懒懒散散的。日常生活中一些简单劳作开始力不从心，以往能完成的事务突然很费力了，比如遛狗、上下楼梯等。如果是爱运动的人，在运动量正常的情况下明显感觉比平时更累，并且伴有呼吸短促或呼吸困难的感觉。

2.食欲不振。心力衰竭会破坏正常的血液循环，可引起胃肠道血液瘀滞，进而导致肠道功能紊乱。患者可表现出没胃口、吃不下饭，饮食后难以消化，总感到胃胀、想呕吐。

3.情绪低落。我国心脏疾病患者的精神心理问题非常严峻，心力衰竭患者更容易表现出抑郁的不良情绪，常表现为表情淡漠,甚至呆滞。

4.长期咳嗽。心力衰竭患者由于肺静脉压力增高，导致肺循环受阻，肺泡内渗出液增多，继而引起咳嗽,其特点为夜间咳嗽明显，坐着或站立时咳嗽减轻，平躺时感觉尤为舒服。咳嗽的同时咳痰增加，除此之外患者还会有呼吸困难、头晕、心慌等症状。

5.双下肢浮肿。小腿、脚踝、脚肿胀是心力衰竭常见的症状，多半是由于心力衰竭和肾功能减退导致体液积聚引发。值得注意的是,虽然有肿胀，但是患者自己却很难感受到疼痛，平躺休息后又能自行缓解和消失。有时候患者没有注意到肿胀的问题，却发现体重突然增加，也要引起警惕。

6.睡眠障碍。心力衰竭使得心脏排血减少，脑细胞陷入缺氧状态，一定程度上会影响睡眠。同时,心力衰竭患者比较容易发生中枢性睡眠呼吸暂停，可因憋气在夜里惊醒，严重降低睡眠质量。除此之外，还有一些心力衰竭患者因为血栓脱落引发脑梗死，患者反而容易出现“嗜睡”的情况。

慢性心力衰竭的早期症状隐晦，不太容易察觉。尤其是家中有老年人患有基础疾病时，一定要密切观察其日常表现，老年人也应当密切关注自身变化，一旦发觉可疑症状，应及时去医院就诊。一旦发现心力衰竭可疑征兆，首先要避免重体力活动和情绪波动，以免心脏承受过大压力，接下来应及时前往医院做心电图等检查以了解情况，并在医生的指导下进行个体化调理。

预防心力衰竭，做好这8条

对于心血管疾病患者，心力衰竭不可忽视，做好预防是关键。

1.积极防治各种器质性疾病。比如心脏瓣膜疾病、内分泌疾病、风湿性心脏病、广泛性心肌梗死、急性肺栓塞、肺气肿、心室流出道梗阻、肺动脉主干或大分支梗塞以及其他慢性肺脏疾患等。器质性疾病比较容易加重心脏负担，一经发现要积极治疗。

2.避免各种导致心力衰竭的诱发因素。比如呼吸道感染、过度劳累、各种原因导致的心律失常等。妊娠前或妊娠早期已有心功能不全的女性应慎重考虑妊娠或继续妊娠，必要时节制生育。

3.积极防治影响心功能的相关合并症。如甲状腺功能亢进、贫血和肾功能不全等。

4.控制好血压、血脂和血糖等基础指标。基础疾病往往会在潜移默化中损害心脏健康，不要因为没感觉或症状不突出就疏于管理，应认真对待。

5.感冒是很多疾病病情恶化的诱因。预防感冒特别重要，尤其是在感冒流行季节和气候骤变的时候，应减少外出，出门佩戴口罩，尽量避开人群密集的地方。同时，建议老年人积极接种预防流行性感冒、肺炎的疫苗。

6.注意劳逸结合。对于老年人，完全静养不可取，过度劳累更不可取。建议大家适量做一些力所能及的体力活动，比如每天步行30 分钟，每周坚持5～6 天，然后循序渐进地增加活动量。切忌长时间高强度体力活动。

7.饮食清淡，少盐少油，多吃新鲜果蔬，不要暴饮暴食。在此特别要强调一下盐的问题，吃太咸会导致钠离子摄入量过多而加重体液潴留，引起水肿，这对心脏是一种负担。当然，也不是要求完全限盐，毕竟机体基本的水和电解质平衡还是要维持的。同时，合理控制饮水量，量出为入。

8.健康的生活方式对于任何疾病的预防都有重要作用，尤其是心力衰竭。大家首先要做的是戒烟戒酒，尽量保持心态平衡，遇到事儿都淡定点儿，避免精神紧张和焦虑。然后就是保持好的睡眠，高质量的睡眠能“安抚”心脏，所以尽量别熬夜。

最后，需要提醒的是，很多心力衰竭患者在确诊前都有长期服药的经历，而有些药物具有心肌收缩作用，服药时要特别谨慎。任何不遵医嘱服药的行为都可能导致疾病控制不佳、心力衰竭反复发作，所以不要擅自加药或停药，不要轻信广告、“秘方”和夸大其词的保健品，有任何不适要在第一时间就医。