庄 敏，刘珂珂

（汕尾职业技术学院，广东 汕尾 516600；广州中医药大学深圳医院，广东 深圳 518034）

2019 年12 月武汉开始爆发新型病毒性肺炎，2020 年2 月11 日，世界卫生组织宣布将新型冠状病毒感染引起的肺炎命名为“COVID-19”［1］。当前，因新冠病毒不断变异，境外疫情不断蔓延。国内多个省市也出现局部集聚疫情，防控形式依旧较为严峻和复杂［2］。核酸检测属于防控疫情一项关键技术，核酸标本采集结果是新冠肺炎筛查和诊断的主要依据，对控制疫情起着重要作用［3］。因高校节假日的师生流动性较大、探亲访友次数增多，疫情传播到校园内的风险升高。因此，需做好高效的核酸采集管理工作，以防止疫情在校内蔓延。今年“五一”假期后，本校结合疫情态势和省市疫情防控指挥办要求，每周做好校园内核酸检测全覆盖。于2022 年5 月份的大规模核酸采集中，校医室对学校在组织管理、协调配合方面存在的问题进行分析梳理，不断优化、改进流程，在2022 年6 月份的实践工作，取得了良好成效，现报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2022 年5 月大规模核酸采集的设为优化前组，选取2022 年6 月在学校开展大规模核酸采集的设为优化后组。在校学生有5 500 人，教职工（包含住校家属，食堂、保安、保洁、宿管等后勤服务人员）近1 000 人，每周全员覆盖核酸采集需完成的人数有6 500 人。优化前后人员的各项资料无统计学差异（P＞0.05），数据之间可比对分析。全部采用咽拭子采集，核酸扫码员用手机扫描1 支贴好条形码的试管，再连扫10 个人的二维码，即完成1∶10 的一组混采。

1.2 方法

优化前：a）人员分工：人事处每次安排行政部门人员4 人（1 人总督查，2 人负责教职工签到，1 人负责指挥各采集台没有签到的教职工补签到）。学生处派出2 人到现场巡查。5 个二级学院各派辅导员2 人（负责统计好自己的学生和维持秩序）。根据每次不同医院到达本采集点人员的多少来安排采集台，再从各二级学院轮流抽出辅导员作为扫码员。学校团委派出20 名左右的学生志愿者到现场帮忙维持秩序。b）场地布置：由于场地空间大，采集台各自分散布置，增加管理难度。扫码员操作台与采集员操作台平行摆放，距离采集台10m，扫码员背向采集员，面对排队人员，多次出现了漏过扫核酸检测码的环节就直接插队在采样队伍的现象，另外，安排1 个教职工专用采集台，但采集台分散，经常到学生队伍插队，让学生不满，造成不好的影响，人事处负责补签名的人员见到后要跑过去给补签名或带到教职工队伍，增加了工作难度。c）物资准备：物资准备耗时，采集所需的物资由当天医院的医务人员随车带，准备时间最快也要15min。d）培训方式：扫码员和志愿者培训的耗时较多，利用微信在学生健康联络群里发布通知，让护士集中培训扫码流程和方法。这样每次都要提前进行培训，轮流派来的扫码辅导员好多不认识，互相找不到，需要护士打电话到二级学院询问，等找到人了，又要重新单独培训。每次根据学生志愿者现场到达人数进行分工培训。造成不必要的时间浪费，也影响采集开始的时间。

优化后：在大规模采集核酸期间采取流程优化管理，a）人员分工：全部采用二维码签到，每张签到表打印2 个不同大小的二维码图标（大图标给教职工扫码签到，小图标给学生扫码签到）。人事处只需调配1 人到现场就可以；校医室护士（以下统称护士）随时把现场的情况电话汇报给学生处分管医疗的副处长；安排固定的医院负责本校采集点的工作，采集时间安排在周一至周五下午3 点开始，每次按在校总人数20%的比例完成采集任务，每次安排3 名采集员，布置3 个采集台。二级学院每次轮流派出3 名辅导员作为扫码员。每个采集台安排2 名志愿者，负责各采集队伍秩序的维持。b）场地布置：3 个采集台并排到一起，中间隔开2m 安全距离，方便物品补充、制冷风扇摆放。扫码员操作台与采集员操作台距离13m（留足够距离摆放受采者的椅子和负责签到志愿者活动的空间距离），旁开垂直摆放 ，在距离10m 的地方再摆放1 只小桌子，隔开排队人员，让1 个志愿者把守，让等待的人员按序放10 个人进入扫码点；1 个志愿者在扫码员另一边，让扫完核酸检测码的人员再扫签到码（教职工扫大图标，学生扫小图标），坐在旁开垂直摆放操作台的辅导员就能够从左右两侧看到整个队列情况，就可招手让把守的志愿者按序放入10 个人扫码，每10 个人一组。人事处负责教职工签名，若教职工全部完成，人事处负责签名的人员就可离场。该采集队列就可以改成学生使用。3 个等待的队列各旁开2 米安全距离，采样点设立清晰指引标识，落实“1 米线”间隔要求。c）物资准备：在架空层旁边的学生志愿者活动物资储藏室，作为采集物资专用存放点。护士与医院进行沟通，提前先把1 周的所有采集物资运到学校，把所有物资提前进行分类整理，按标签位置放在置物架上，防护服和手套按大中小型号摆放。物品采用成套打包，一个采集台所需的物品全部放在一个合适的箱子中，并把这些物品清单打印后贴在箱子的外边，这样在准备第二天箱子里物品时能够提高速度，杜绝遗漏。每天护士和志愿者领队提前5min 到现场，每个采集台放1 个箱子，采集人员到达后，可以从箱子里拿出成套的防护用品，利用穿防护服的时间，各个采集台的志愿者即刻将各自物品摆放好，耗时不到5min。d）培训方式：成立核酸采集扫码群，将各个二级学院可能会参加扫码的人员加入群里，护士作为群主和管理员，将扫码的流程和方法录制成视频发布到群里，同时把操作台的摆放和操作台左右两侧人员的管控方法都录制成视频，大家线上随时可以学习。在学校团委的支持下，成立学生志愿者核酸采集联络群，护士为群主和管理员，确定了志愿者正副领队各1 人，在群里上报第二天参加的志愿者名单和电话号码。将每次核酸采集后的物品整理、桌椅的维持摆放状态、第二天采集物品提前打包准备、开始采集前物品的摆放、各个采集队伍志愿者站立的位置和需要完成的任务等流程细节，全部录制成视频，让志愿者领队学习，每次领队再把视频转给招募到第二天参加的志愿者学习。

1.3 观察指标

观察两组现场协助人员数量、场地布置及物品准备耗时和扫码人员及志愿者培训耗时；工作日最高温度下工作人员的采集样本效率；工作积极性和满意度情况。工作积极性采取MENG XK 等［4］研究中的员工工作积极性问卷，涉及工作认可度、工作活力、目标坚定性、工作效能感、工作价值认知以及工作进取性共6 项，各项满分分别为20 分、20 分、16 分、12 分、12分以及16 分，总分96 分，得分高，即积极性高。满意度采取自制满意度调查表，涉及工作流程、家庭和工作间平衡、成就感、排班安排和工作条件共4 项，各项满分均是25 分，总分100分，得分高，即对工作越满意。

1.4 统计学方法

经SPSS23.0 统计软件处理数据，计数资料以%代表，行χ2检验；计量资料以±s代表，行t检验，将P＜0.05 作为评定存在差异的标准。

2 结果

2.1 优化前后人员数量、准备耗时、培训耗时比较（见表1）

表1 优化前后人员数量、准备耗时、培训耗时比较（±s）

表1 优化前后人员数量、准备耗时、培训耗时比较（±s）

组别协助人员数（人）布置准备耗时（min）优化前组3815优化后组165优化后节省百分比（%）57.8966.67培训耗时（min）25 8 68.00

2.2 优化前后工作日最高温度下的采集样本效率比较（见表2）

表2 优化前后日最高温度下采集样本效率相比（±s） 分

表2 优化前后日最高温度下采集样本效率相比（±s） 分

组别最高温度（°C）采集效率（例/h）优化前组25.50±4.2880.00±1.50优化后组32.84±2.80120.00±3.26 t 值7.138.42 P＜0.05＜0.05

2.3 优化前后工作积极性比较（见表3）

表3 优化前后工作积极性比较（±s）分

表3 优化前后工作积极性比较（±s）分

组别工作认可度工作活力优化前组11.14±0.4512.60±0.78优化后组14.42±1.3514.52±2.05 t 值11.314.30 P＜0.05＜0.05目标坚定性10.34±1.30 12.90±1.85 5.56＜0.05工作效能感7.22±0.95 8.68±1.25 4.59＜0.05工作价值认知7.90±0.65 9.45±1.06 6.14＜0.05工作进取性10.36±0.75 12.14±1.20 6.20＜0.05总分59.60±2.14 72.28±4.05 13.62＜0.05

2.4 优化前后工作满意度比较（见表4）

表4 优化前后工作满意度相比（±s）分

表4 优化前后工作满意度相比（±s）分

组别工作流程 家庭和工作间平衡优化前组19.35±3.04 19.88±3.62优化后组22.56±2.04 22.48±2.10 t 值4.323.06 P＜0.05＜0.05成就感20.04±4.12 23.75±1.22 4.24＜0.05排班安排和工作条件19.95±3.35 23.88±1.10 5.47＜0.05总分81.20±5.96 92.45±6.84 6.15＜0.05

3 讨论

新冠肺炎有着较强传染性，主要传播途径是飞沫传播，也能经接触传播。新冠病毒感染的肺炎潜伏期通常在3～7d，大多不会超过14d，当前最长发现能达到24d 或者更长，临床表现多是发热、干咳以及乏力等，较少患者存在腹泻、流涕以及鼻塞症状，甚至无临床症状，多数预后较好，较少病情严重，预后较差［5］。核酸检测是指采取特殊技术手段以检测样本内有无特定病原体核酸，对防控新冠肺炎意义重大［6］。但高校内需采集核酸样本的人数较多，交叉感染的风险较高，现场秩序往往较为混乱。因此，需要重视大规模核酸采集期间的流程管理工作。

有学者认为，积极建立起有序的采样流程，及时观察到问题并寻求相应改进方法，能提升核酸样本的采集效率［3］。本次研究发现：优化后组的现场协助人员数量节省57.89%，场地布置和物品准备耗时、扫码人员和志愿者培训耗时节省66.67%、68.00%，说明高校校医室于大规模采集核酸期间采取流程优化管理能减少人力资源及消耗时间。本文结果显示：采集效率较前提升，说明高校校医室于大规模采集核酸期间采取流程优化管理能提升工作效率。分析原因是由专门的人员负责把守等待扫检测码人员和等待的队伍，能使整个扫码流程配合流畅，秩序良好，避免出现差错混乱现象；提前配备好防护用品等医疗用物，能确保核酸采集工作不间断进行；经录制视频以便线上随时学习的方式优化培训工作，在采集现场可以节约大量的培训、协调时间，每个人都清楚了各自的工作职责，整个流程配合得有条不紊，也不需要大量辅导员等人员到现场维持秩序，使核酸采集效率更高。本文结果发现：优化后组采集现场人员在工作认可度、工作活力、目标坚定性、工作效能感、工作价值认知以及工作进取性方面的工作积极性得分和总分均高于优化前组，且优化后组在工作流程、家庭和工作间平衡、成就感、排班安排和工作条件方面的满意度得分和总分方面均高于优化前组，说明高校校医室于大规模采集核酸期间采取流程优化管理能提升工作积极性以及满意度，这和杨芳等研究中所得结果相一致。主要原因在于物品成套管理由物品开始准备至采集任务完全结束，节约了人力资源以及时间成本，采集员不需要在各物品箱之间东拼西凑，能够随即进行二级防护后迅速参加到工作中，减轻防疫人员的压力和焦虑心理，并缩短了师生等候时间，有助于获得师生高度认可，提高日常工作的积极性和满意度。

总而言之，高校校医室于大规模采集核酸期间开展流程优化管理实践效果理想，能减少人力资源及消耗时间，提升工作效率、工作积极性及满意度，对学校其它大规模活动，某些管理流程值得借鉴采用。但本次研究中依旧存在一定的不足之处，例如纳入的样本总数不多，只是针对本校的数据和经验分析，得到的研究结果依旧有局限性，这些还需在日后进一步完善，得到更为全面的结论，更好地指导实践工作开展。