■程子明（北京市通州区徐辛庄社区卫生服务中心）

冠心病是吃出来的病，这种说法的依据是饮食会导致血脂异化及动脉粥样硬化。由于现代人生活水平的提升，饮食结构发生改变，对油脂类食物和精细类食物的摄入量增加，缺少对粗纤维类食物的关注。长期不科学的饮食会增大冠心病的发病概率。冠心病是临床较为常见的一种疾病，主要病因包括心绞痛、心肌梗死、慢性缺血性心脏病和急性冠脉性猝死，其中以心肌梗死和急性冠脉性猝死是最常见的病因。冠心病的发生会直接危害患者的生命安全，因此重视冠心病的防治，才能提高患者的生存质量。那么，让我们一起了解一下什么是冠心病，冠心病有哪些危险因素，又该如何预防和治疗？

什么是冠心病

冠心病是冠状动脉发生狭窄或闭塞时产生的疾病。当胆固醇在动脉壁上积聚，形成斑块时被称为动脉粥样硬化，而这也是冠心病最常见的原因，这些斑块会进一步形成血栓，从而导致动脉狭窄或者闭塞。冠心病最典型的症状是因心肌缺血而引起的胸闷、胸痛、无力、呼吸困难。在治疗时通常采取药物治疗和手术治疗，帮助患者改变生活方式，规范治疗行为，也能帮助患者有效控制病情，提高患者的生存质量。

冠心病有哪些危险因素

高血压

高血压被认为是冠心病的重要危险因素。与正常血压水平的人群相比，高血压患者的动脉粥样硬化程度较为明显，而当患者血压水平升高时，动脉粥样硬化的程度也会随之加重。除此之外，血压升高也会加速小动脉硬化，增大冠心病的发病风险。

高脂血症

高血清总胆固醇是冠心病最重要的危险因素，而影响血清胆固醇水平的重要因素是饮食，因此需要注重科学健康饮食。

吸烟

吸烟是导致动脉粥样硬化的一个独立危险因素。通过研究调查发现，吸烟导致冠心病的风险与吸烟量成正比。

糖尿病

糖尿病和糖耐量异常会增加心血管疾病的危险性。一般情况下，高血压、肥胖、胰岛素抵抗这类情况共同存在，会直接加速动脉粥样硬化。

超重和肥胖

超重是指体重超过某个特定标准，肥胖是指身体脂肪所占的比例过高。肥胖和超重是冠心病的主要危险因素，在一定程度上能够影响血压和血清胆固醇的水平。

缺少体力活动

体力活动与预防冠心病存在一定的联系，中等、剧烈体力劳动能减轻冠心病的发病风险，主要在于通过体力活动能够控制体重、增加葡萄糖耐量、降低血压、改善冠状血流量。但要注意，对于不习惯运动的患者，剧烈的体育运动可能会使存在冠心病风险的人突发心肌梗死，因此，要注重控制剧烈运动的量。

冠心病的治疗方法有哪些

药物治疗

抗血小板制剂的使用，比如阿司匹林，能帮助患者改善症状。β 受体阻滞剂可用于心肌梗死后的二级预防，能够减少心脏事件的发生风险，从而降低冠心病的发病率。因此，这类药物是稳定心绞痛患者的首选药物。血管紧张素转换酶抑制剂对于心肌梗死患者具有较好的作用效果，能够降低患者的死亡率；降血脂药物是治疗冠心病的基础药物，能够减少急性冠状动脉的事件；磷酸酯类药物的应用对于缓解心绞痛症状和发作频次有一定的积极作用，但却无法通过这类药物降低急性心肌梗死患者的死亡率。

介入性治疗

首先要了解什么是介入治疗。介入治疗是指在医学影像技术的引导下，利用穿刺针、导丝等精密器械进入到病变部位开展治疗的方法。与外科手术相比，介入治疗具有创伤小、效果好的特点，目前应用最为广泛的介入治疗术为溶栓治疗、经皮冠状动脉腔内成形术，这种手术是冠心病患者血运重建的主要方法，但要注意有出血性疾病的患者不适宜采用介入治疗。

外科手术治疗

外科手术治疗是指冠脉搭桥术，在患者其他部位取一条血管，将这条血管移植到冠状动脉狭窄的部位，通过血管连接主动脉和冠状动脉，帮助患者全面改善心肌缺血的情况。这种手术多用于严重冠状动脉狭窄及左心室功能不全的患者。患者在手术之后需要注意休息，要养成良好的饮食习惯，遵医嘱用药才能提高患者的生活质量。

中医治疗

中医的辨证治疗能帮助患者治疗冠心病，通过中药调节，增强患者的心肌收缩力，调节心脏功能。

冠心病的预防

合理健康饮食，控制体重

在日常饮食方面，要控制膳食的总热量，将体重维持在体重指数BMI20～24 的正常范围内，BMI 25～28 为超重，BMI 大于28 为肥胖。超过正常体重的人群应通过减少每日摄入的总热量进行控制。

清淡健康饮食

在日常生活中，饮食方面要尽量减少动物性脂肪和含胆固醇较高的食物，比如肥肉、动物内脏、蛋黄、蟹黄、椰子油等，食用低胆固醇、低动物脂肪类的食物，比如鱼肉、鸡肉、各种瘦肉、蛋白等，同时要多吃富含维生素和植物蛋白的食物，比如新鲜瓜果和豆制品，在炒菜时尽量选择植物油。

适当地参加运动锻炼

运动锻炼在一定程度上能够提高身体素质，增强抵抗力。除此之外，适当的体育活动还能预防肥胖，调节血脂代谢。运动锻炼要循序渐进，不能勉强，提倡慢跑、散步、做保健操等放松型的中等强度运动。运动量应根据锻炼者的自身情况确定。等身体适应之后，再进一步增加运动量。但要注意，运动应以不过多增加心脏负担和不引起不适感觉为原则，并不是运动得越多，效果就越好。

养成良好的生活习惯

在日常生活中，只有养成良好的生活习惯，才能提高生活质量。因此上班人群要保证饮食规律，生活规律，不要熬夜，不要生气，保持乐观的心态，才能避免过度劳累和情绪激动。同时，要保证充足的睡眠，才能获得更好的精神面貌。

戒烟限酒

不吸烟、限制饮酒量在一定程度上能够有效预防冠心病。长期饮酒会引发多种疾病，因此不提倡饮酒，尤其是烈性酒。

积极治疗相关疾病

高血压患者要控制血压水平，糖尿病患者要控制血糖水平，高血脂患者要积极降脂治疗。通过控制冠心病的危险因素，降低冠心病的发病风险。

定期检查

定期检查对于健康人而言十分重要，每年做一次检查，查与冠心病相关的危险因素，比如血压、血糖、血脂、心电图等。当发现异常情况时，及时进行治疗，更有利于帮助患者控制疾病的进一步发展。对于已患有冠心病的患者，更要定期检查，通过全面检查，更有利于医生制定具有针对性的治疗方案，患者要严格执行，在药物服用期间，不得随意增减。

冠心病的危害较大，只有重视冠心病的预防，通过合理健康饮食，改变不良生活习惯，适当参加运动锻炼，定期检查才能及时了解身体的情况，发现潜在的疾病并及时治疗。