于建华

(山东第一医科大学 马克思主义学院，山东 济南 250117)

一、引 言

我国长期护理保险(以下简称长护险)自试点以来，基金筹集作为制度关键成为政策制定者和学者关注的焦点之一。综观国外长护险的发展史，多数的制度调整和改革均与长护险资金池的收支状况相关，这与其他社会保险项目尤其是养老保险、医疗保险的改革经历相差无几。国外学者对长护险基金的关注焦点之一就是其可持续性。例如，Vanessa[1]研究日本的长护险发现，人口老龄化的加深及保障水平的提高导致长护险的运行成本上升，可持续性受到挑战；政府应通过增加征收消费税、保险费及提高共付比例的方式减少制度支付压力。Asiskovitch(1)ASISKOVITCH S.The long-term care insurance program in Israel：solidarity with the elderly in a changing society[J].Israel journal of health policy research，2013(3)。研究以色列长护险计划(LTCIP)得出，LTCIP已成为国民保险机构增长最快的项目之一，保险缴款和财政部缴款的份额却逐渐减少。国民保险机构为LTCIP提供资金所占的份额从1994年的57%增加到2011年的65.3%。Klimaviciute等[2]提出一种最优的长护险计划设计，以解决长护险成本日益增加的问题，包括政府提供、一定的免赔额、私人保险参与等。Takahashi(2)TAKAHASHI M. Insurance coverage，long-term care utilization，and health outcomes[J]. The European journal of health economics，2022(6)。发现慷慨的长护险覆盖可导致过度的长护险利用。因此，随着全球老年化程度加深，控制长护险的公共支出已成为许多国家的紧迫政策问题。国内学者对长护险基金的关注目前也更多聚焦于基金的筹集及可持续性问题。例如，田勇等[3]对“依托医保”长护险可持续性进行了精算研究，发现该模式之下长护险的建立会威胁医疗保险体系基金的安全和增加赤字；……