毛立东

慢性荨麻疹即多种因素所致的皮肤、黏膜、血管暂时性炎性充血、组织水肿, 患者躯干、面部、四肢出现风团/斑块, 疾病病程长, 与饮食、用药以及精神等因素有关［1］。结合疾病治疗经验, 除规范基本生活外, 以药物治疗为主［2］。临床治疗中常使用抗组胺类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等, 盐酸左西替利嗪为常用药［3］。随着治疗经验的积累, 联合中药方剂治疗明显提升了疾病治疗效果。本文就此对除湿胃苓汤加减联合盐酸左西替利嗪片治疗脾虚型慢性荨麻疹的疗效进行研究, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象选自2020 年2 月～2021 年1 月本院110 例脾虚型慢性荨麻疹患者。纳入标准：①符合《中医病证诊断疗效标准》中脾虚型分型；②患者对治疗药物知情同意、身体耐受；③患者依从行为良好；④病历资料完整。排除标准：①病毒感染患者；②自身免疫系统疾病患者；③过敏体质患者。本研究经伦理委员会批准。将患者依据随机数字表法分为对照组与观察组, 每组55 例。对照组：男30 例, 女25 例；年龄最小20 岁、最大66 岁, 平均年龄(44.50±8.20)岁；病程3 个月～8 年, 平均病程(6.20±2.50)年。观察组：男32 例, 女23 例；年龄最小23 岁、最大65 岁, 平均年龄(43.60±7.60)岁；病程3 个月～10 年, 平均病程(6.30±2.30)年。两组患者的一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。见表1。

表1 两组一般资料比较(n, ±s)

表1 两组一般资料比较(n, ±s)

注：两组比较, P＞0.05

组别 例数 性别 平均年龄(岁) 平均病程(年)男女观察组 55 32 23 43.60±7.60 6.30±2.30对照组 55 30 25 44.50±8.20 6.20±2.50 χ2/t 0.1478 0.5970 0.2183 P 0.7006 0.5518 0.8276

1.2 治疗方法 对照组采用盐酸左西替利嗪片治疗。盐酸左西替利嗪片(湖南九典制药股纷纷有限公司, 国药准字H20084566)口服5 mg/次、1次/d, 连续用药4周。观察组在对照组基础上辅助除湿胃苓汤加减治疗。除湿胃苓汤方剂组成：肉桂3 g, 甘草以及山栀子各6 g, 陈皮8 g, 茯苓、猪苓、白术以及防风各10 g, 白芍12 g, 苍术、厚朴、地肤子以及白鲜皮各15 g, 滑石20 g。疼痛严重患者加元胡12 g, 乳香、没药各10 g, 脾虚、腹胀、便溏者加党参15 g, 山药20 g, 砂仁10 g。1 剂/d, 煎煮取汁600 ml, 早、晚饭后温服, 连续用药4 周。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者的治疗效果、复发情况及生活质量、症状评分。

1.3.1 疗效判定标准 显效：患者临床症状消失, 停药后未复发；有效：患者临床症状明显改善；无效：患者临床症状基本无变化。总有效率=显效率+有效率［4］。

1.3.2 生活质量评分 参考皮肤病生活质量指数(dermatology life quality index, DLQI)评估患者生活质量,包括瘙痒和疼痛、心理感受等10 个问题, 每个问题采用4 级计分, 即0～3 分, 分别代表无、少、严重、非常严重, 总分30 分, 评分越低, 患者的生活质量越好［5］。

1.3.3 症状评分 治疗2、4 周后对患者症状进行评定。取患者风团数目、大小以及发作频次、瘙痒程度症状, 采用4 级评分法, 即0～3 分, 分别代表无、轻、中、重程度症状, 总分0～12 分。风团数目＞20 个即重度, 11～20 个即中度, 1～10 个即轻度, 无风团即无。风团直径＞2.5 cm 即重度, 1～2.5 cm 即中度, ＜1 cm 即轻度, 无风团即无。风团发作＞3 次/d 即重度, 2～3 次/d即中度, 1 次/d 即轻度, 无风团即无。每晚瘙痒醒次数＞3 次、严重影响生活即重度, 每晚瘙痒醒1～2 次、睡眠质量差即中度, 每晚瘙痒醒1 次即轻度, 无瘙痒即无［6］。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果与复发情况比较 观察组治疗总有效率96.36%高于对照组的80.00%, 复发率5.45%低于对照组的27.27%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗效果与复发情况比较［n, n(%)］

2.2 两组症状与生活质量评分比较 观察组治疗2、4 周后的症状评分分别为(5.40±1.30)、(2.50±1.20)分, 均低于对照组的(7.20±1.50)、(4.10±1.30)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组生活质量评分(5.40±3.50)分低于对照组的(10.20±4.50)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 两组症状与生活质量评分比较( ±s, 分)

表3 两组症状与生活质量评分比较( ±s, 分)

注：与对照组比较, aP＜0.05

组别 例数 症状评分 生活质量评分治疗2 周后 治疗4 周后观察组 55 5.40±1.30a 2.50±1.20a 5.40±3.50a对照组 55 7.20±1.50 4.10±1.30 10.20±4.50 t 6.7252 6.7070 6.2443 P 0.0000 0.0000 0.0000

3 讨论

慢性荨麻疹病因复杂, 临床仍未明确其发病机制。治疗方面以药物为主, 其中, 盐酸左西替利嗪是选择性组胺H1受体拮抗剂, 广泛用于治疗皮肤黏膜过敏性疾病, 可在降低组胺活性的基础上缓解过敏症状、变态反应［7］。但是, 长期用药后患者耐药性情况明显, 影响预期治疗效果, 且易增加不良反应风险［8］。慢性荨麻疹属中医“瘾疹”范畴, 疾病发生与气虚卫外不固、风寒、风热外袭、饮食不节等有关［9］。慢性荨麻疹脾虚证治疗侧重调肝脾、清湿热、祛风止痒以及活血通络, 除湿胃苓汤治疗效果显著［10］。其中, 苍术、厚朴以及白术具有健脾益气的效果, 茯苓具有温脾益胃、祛除湿气的效果, 祛湿健脾效果显著。相关研究指出,对慢性荨麻疹患者进行中西医相结合治疗效果好, 有助于患者康复, 降低了疾病的复发风险, 具有推行治疗价值［11］。

本文结果显示：观察组治疗总有效率96.36%高于对照组的80.00%, 复发率5.45%低于对照组的27.27%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组治疗2、4 周后的症状评分分别为(5.40±1.30)、(2.50±1.20)分, 均低于对照组的(7.20±1.50)、(4.10±1.30)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组生活质量评分(5.40±3.50)分低于对照组的(10.20±4.50)分, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 除湿胃苓汤加减联合盐酸左西替利嗪片治疗脾虚型慢性荨麻疹效果显著, 可促进患者症状与生活质量改善, 降低疾病复发风险。