张立艳

进展性脑卒中的病情较于其他脑卒中患者而言更为严重, 症状及体征持续性加重, 若不加以控制, 会进一步降低患者的神经功能, 并导致不良预后。有研究表明, 阿托伐他汀是一种调节血脂的药物, 且具有保护血管内皮、抗感染等诸多功用, 能有效改善患者脑部血供, 并预防血栓形成, 应用于进展性脑卒中患者的治疗中可达到血脂水平改善及疗效提升的作用, 让更多患者受益［1］。基于此背景, 本文选择62 例进展性脑卒中患者作为研究对象, 分析阿托伐他汀的临床价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020 年5 月～2021 年4 月本院收治的62 例进展性脑卒中患者作为研究对象, 采用随机抽签法分为对照组和观察组, 每组31 例。对照组：男19 例, 女12 例；年龄最大70 岁, 最小54 岁,平均年龄(62.09±9.37)岁；病程8 h～10 d, 平均病程(5.04±1.68)d。观察组：男18 例, 女13 例；年龄最大69 岁, 最小55 岁, 平均年龄(62.18±9.41)岁；病程9 h～10 d, 平均病程(5.09±1.65)d。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。纳入标准［2］：症状表现及体征符合脑卒中的诊断标准, 经头颅CT 确诊均为进展性；未患有恶性肿瘤或其他严重的器质性疾病；临床资料完善, 患者及家属知情且自愿同意参与。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者采用临床传统治疗。纠正患者的水电解质及酸碱紊乱, 并建立静脉通道；给予患者阿司匹林静脉溶栓及氯吡格雷抗凝治疗。其中, 阿司匹林肠溶片(大同市利群药业有限责任公司, 国药准字H14022744)口服, 100～200 mg/次, 1 次/d；氯吡格雷(深圳信立泰药业股份有限公司, 国药准字H20000542)口服, 2 片/次, 1 次/d。连续用药14 d。

1.2.2 观察组 在对照组基础上采用阿托伐他汀(浙江新东港药业股份有限公司, 国药准字H20133127)治疗, 初始剂量10 mg/次, 1 次/d；随后, 根据患者病情及治疗实况酌情调整药物用量, 每日最大剂量＜80 mg。提醒患者每日晚餐时口服。连续用药14 d。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比两组患者治疗前后的血脂指标水平, 于患者清晨空腹状态下采集静脉血液5 ml, 检测总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇等指标。②对比两组患者的治疗效果, 疗效判定标准：依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分进行判定［3,4］, 治疗后, 患者症状、体征明显改善, 且NIHSS 评分的降低幅度＞30%,为显效；治疗后, 患者症状、体征有所好转, 且NIHSS评分的降低幅度为10%～30%, 为有效；未达以上任一标准, 为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血脂指标水平比较 治疗前, 两组患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及高密度脂蛋白胆固醇水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后, 观察组患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平均低于对照组, 高密度脂蛋白胆固醇水平高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后的血脂指标水平比较( ±s, mmol/L)

表1 两组患者治疗前后的血脂指标水平比较( ±s, mmol/L)

注：与对照组治疗后比较, aP＜0.05

组别 例数 总胆固醇 甘油三酯治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 31 4.54±1.01 4.13±1.05 1.44±0.41 1.31±0.19观察组 31 4.51±0.92 3.06±1.19a 1.55±0.52 1.20±0.20a t 0.1223 3.7539 0.9249 2.2201 P 0.9031 0.0004 0.3587 0.0302组别 例数 低密度脂蛋白胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 31 2.85±0.51 2.89±0.39 1.11±0.28 1.20±0.41观察组 31 2.91±0.55 2.47±0.54a 1.13±0.39 1.48±0.44a t 0.4454 3.5106 0.2319 2.5922 P 0.6576 0.0009 0.8174 0.0120

2.2 两组患者的治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为93.55%, 高于对照组的74.19%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者的治疗效果比较［n(%)］

3 讨论

脑卒中是一种死亡率高且复发风险大的疾病, 不仅会给患者的身体健康造成负面影响, 还会导致偏瘫、失语、口角歪斜等不良症状, 直接降低患者的生活自理能力, 增加家庭及社会负担［5］。进展性脑卒中是严重危及患者生命、影响临床预后的一类脑卒中, 是脑卒中死亡率增高的主要原因之一。作为一种病情持续进展的脑卒中类型, 进展性脑卒中的危害严重、预后较差, 且影响深远, 渐进性加重的病情, 会导致患者的神经功能进一步缺损, 甚至死亡［6］。在此情况下, 寻求更为有效的治疗手段, 帮助进展性脑卒中患者延缓神经功能缺损进程, 并改善不良症状至关重要。经分析, 进展性脑卒中的传统治疗手段多以缓解患者临床症状为主, 无法从源头上控制血液循环障碍所致的脑供血不足和对患者神经功能造成的继发性损害, 致使患者病情持续加重、进展［7］。如今, 随着临床诊治能力的提升和医疗技术的成熟, 治疗进展性脑卒中的方式日趋丰富多元, 安全性及有效性均已得到明显提高。众所周知, 在进展性脑卒中的药物治疗中, 他汀类药物已被广泛应用, 具有抑制胆固醇合成的作用, 在改善脑卒中患者的预后方面大有裨益。阿托伐他汀是第三代他汀类药物, 在调血脂、预防和治疗心脑血管疾病方面发挥着重要作用。作为一种调节血脂的药物, 阿托伐他汀能有效抑制3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶, 进而降低胆固醇的合成以及低密度脂蛋白胆固醇的代谢与分解, 促进总胆固醇水平降低［8］。此外, 阿托伐他汀还具有保护血管内皮、稳定斑块及抗感染等诸多功用, 能促进脑部血液循环, 并减轻炎性反应, 防止进展性脑卒中进一步加重恶化［9-12］。本研究结果显示：治疗后, 观察组患者总胆固醇(3.06±1.19)mmol/L、甘油三酯(1.20±0.20)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(2.47±0.54)mmol/L 均低于对照组 的(4.13±1.05)、(1.31±0.19)、(2.89±0.39)mmol/L,高密度脂蛋白胆固醇(1.48±0.44)mmol/L 高于对照组的(1.20±0.41)mmol/L, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者治疗总有效率为93.55%, 高于对照组的74.19%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 采用阿托伐他汀治疗进展性脑卒中患者, 能够显著改善患者的血脂水平, 提升临床疗效, 值得临床采纳推广。