于峰

妊娠期高血压属于妇产科中常见的疾病, 临床主要表现为血压升高、蛋白尿及水肿等症状, 尽早诊断及治疗非常重要［1-4］。对于妊娠期高血压的检测手段中,以尿液检测最为常用, 通过对各种尿蛋白进行检测, 能够为临床疾病诊断提供重要依据［5］。基于此, 本文对其进行了研究, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2020 年1～12 月收治的320 例妊娠期高血压患者作为研究对象。纳入标准：①所有患者均符合《妇产科学》中疾病相关诊断标准［6］；②临床症状显著；③了解本研究并签署同意书。排除标准：①多胎、多次妊娠者；②临床资料不完整者；③不配合者。根据疾病严重程度将320 例妊娠期高血压患者分为A 组(150 例, 重度子痫前期)和B 组(170 例, 妊娠期高血压)；选取同期于本院接受健康体检的160 例健康妊娠妇女作为对照组。三组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。见表1。

表1 三组一般资料比较( ±s, n)

表1 三组一般资料比较( ±s, n)

注：三组比较, P＞0.05

组别 例数 年龄(岁) 孕周(周) 产妇类型初产妇 经产妇A 组 150 26.2±2.52 27.5±1.51 104 46 B 组 170 25.9±2.71 27.1±1.47 106 64对照组 160 26.1±2.60 26.9±1.63 98 62

1.2 方法 三组均在清晨采集第1 次新鲜尿液, 尿液采集量为10 ml。将尿液置入试管中, 试管放到离心机中以1500 r/min 的速度离心, 离心10 min 后取上层清液进行检测。其中尿液中IgG、TRF、mALB 及β2-MG 均应用免疫比浊法检测。尿IgG 的参考值为＜17.5 mg/L, TRF 的参考值为＜5.0 mg/L, mALB 的参考值为＜15.9 mg/L, β2-MG 的参考值为＜300 μg/L。

1.3 观察指标 比较三组尿IgG、TRF、mALB 及β2-MG 水平及尿检异常率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组尿IgG、TRF、mALB 及β2-MG 水平比较A 组尿IgG、TRF、mALB 及β2-MG 水平均高于B 组与对照组, B 组均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 三组尿IgG、TRF、mALB 及β2-MG 水平比较( ±s)

表2 三组尿IgG、TRF、mALB 及β2-MG 水平比较( ±s)

注：与对照组比较, aP＜0.05；与B 组比较, bP＜0.05

组别 例数 IgG(mg/L) TRF(mg/L) mALB(mg/L) β2-MG(μg/L)A 组 150 108.26±28.89ab 75.52±25.57ab 226.63±78.85ab 1108.36±225.56ab B 组 170 36.65±12.27a 30.18±14.45a 64.45±41.19a 746.63±172.23a对照组 160 14.41±5.59 3.25±1.87 12.24±4.86 241.18±88.39 tA 组与B 组比较 29.452 19.813 23.440 16.226 PA 组与B 组比较 0.000 0.000 0.000 0.000 tB 组与对照组比较 20.969 23.388 15.928 33.229 PB 组与对照组比较 0.000 0.000 0.000 0.000 tA 组与对照组比较 40.298 35.653 34.327 45.082 PA 组与对照组比较 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 三组尿检异常率比较 A 组中, 42 例(28.00%)3 项指标异常, 108 例(72.00%)4 项指标均异常；B 组中, 1、2、3、4 项 异 常 分 别 为14 例(8.24%)、45 例(26.47%)、67 例(39.41%)、44 例(25.88%)；对照组中,120 例(75.00%)1 项指标异常, 40 例(25.00%)2 项指标异常。A 组尿检1、2 项异常率低于B 组、对照组,3 项异常率低于B 组、但高于对照组, 4 项异常率高于B 组、对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。B 组尿检1 项异常率低于对照组, 3、4 项异常率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；B 组与对照组尿检2 项异常率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表3 三组尿检异常率比较［n(%)］

3 讨论

尿液中各类蛋白对于一些疾病的诊断有良好价值［7］。对于妊娠期女性, 若肾小球发生病变, 会让肾滤过膜孔径受破坏, 肾小管重吸收蛋白的能力降低, 增加尿中各类蛋白的含量, 所以尿检可以很好的诊断一些疾病［8］。

妊娠期高血压在临床的发病率较高, 是一种常见的产科并发症, 对于该疾病, 临床若处理不及时, 会对孕产妇及胎儿的安全造成较大威胁, 是导致产妇和围生儿死亡的重要因素。因此, 临床及早发现和诊断该疾病, 对改善妊娠期孕产妇的妊娠结局具有重要意义［9］。目前可用于该疾病诊断的方法较多, 临床通常通过检测尿液中的各种蛋白含量来判断患者病情。在临床应用的各种蛋白中, 以IgG 最为常见, 肾小球滤过膜受到损伤的情况下, 会使得其孔径增大, 从而增加IgG 滤出率, 进而增加尿液中IgG 含量。TRF、mALB都是较为常见的中分子蛋白, 在正常情况下, 孕妇体内的这两种蛋白均不能自由通过肾小球滤过膜屏障, 所以这两种蛋白的含量都是较低的, 但是在肾小球被损伤后, 其滤过功能下降, 会导致尿液中的TRF、mALB排泄量增加。β2-MG 作为一种较为特殊的蛋白质, 能够较为顺畅地通过肾小球, 所以99%以上的该蛋白均会被曲小管的上皮细胞吸收, 故而正常尿液中该指标水平是较低的, 只有在肾小管受到损伤的情况下, 由于其对β2-MG 的重吸收能力下降, 进而会导致尿液中的该蛋白水平显著升高［10-12］。本次研究探讨了尿检尿液中各类蛋白联合检测对于妊娠期高血压的诊断价值,结果显示：A 组尿IgG、TRF、mALB 及β2-MG 水平均高于B 组与对照组, B 组均高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明随着妊娠期高血压病情的加重,其尿液中各类蛋白含量也会随之升高。此外, 本研究中还对三组尿检各项指标的异常率进行了观察, 结果发现在尿检3 项与4 项指标异常率上, A、B 两组均显著高于对照组, 该结果表明对妊娠期高血压患者而言,随病情的进展, 可引起多种蛋白的同时升高。

综上所述, 与健康妊娠妇女比较, 妊娠期高血压妇女尿液中IgG、TRF、mALB、β2-MG 等水平升高, 且随着病情加重, 水平升高更显著, 临床通过对这些指标进行联合检测, 能够为临床诊治该疾病提供重要依据,值得在临床中大力推广应用。