王坤

HHD 多因循环体动脉长时间处于高压状态下所致, 好发于中老年群体［1］。HHD 病情发展快, 若临床未能采取有效措施加以控制, 会造成心肌收缩功能减退, 甚至引发心力衰竭、心房颤动等［2］, 严重威胁患者的生命安全。HHD 早期多表现为气短、胸闷、高血压等, 症状缺乏典型、特异性, 若仅依靠临床表现进行诊断, 漏诊、误诊率较高［3］。目前, 针对HHD 的诊断临床以影像学检查为常用方式。心脏彩色多普勒超声是心脏疾病重要的检查方式, 其具有无痛、无创、无放射性、重复性高等优势, 已在临床广泛应用［3］。鉴于此, 本研究对心脏彩色多普勒超声评估HHD 患者病情程度的价值进行探讨。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年6 月～2021 年6 月本院收治的HHD 患者62 例, 其中男35 例, 女27 例；年龄53～74 岁, 平均年龄(65.19±5.34)岁；病程2～9 年,平均病程(5.37±1.78)年；心功能分级：Ⅰ级23 例,Ⅱ级26 例, Ⅲ级13 例。纳入标准：①具有高血压病史；②患者对本研究知情且同意；③经体格检查、实验室检查确诊为HHD；④认知、语言、听力系统无异常。排除标准：①甲状腺疾病者［4］；②合并传染性疾病者［5］；③妊娠期女性。

1.2 方法 患者入院后首先采用心脏彩色多普勒超声检查, 然后再进行心电图检查。心脏彩色多普勒超声检查：选择彩色多普勒超声诊断仪(武汉凯进医疗技术有限公司, 型号KAI-X10), 探头频率调整为2～4 MHz；指导患者取平卧位, 显露胸部, 在探头表面均匀涂抹耦合剂, 随后将探头沿着胸骨左缘行心脏检查, 检查范围包括胸骨左心室长轴切面、心尖五腔心切面等, 并准确记录患者的血流参数、管径大小等。心电图检查：患者取平卧位, 显露胸部及四肢, 使用乙醇棉球清洗相应部位皮肤；待患者呼吸平稳后, 采用日本光电心电图仪(光电工业株式会社, 型号ECG-1350P)进行检测, 实时监测并记录心脏活动。

1.3 观察指标

1.3.1 比较两种检查方式对心脏异常的检出情况 主要包括左心室肥厚、左心室扩大、左心房增大、主动脉扩张、主动脉弹性减退。

1.3.2 比较两种检查方式对心脏指标的检查结果包括左心房内径、左心房与主动脉内径比值、E/A 值、左心室射血分数。

1.3.3 比较心脏彩色多普勒超声对不同病情程度患者心脏指标的检查结果。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s)表示,多组比较采用方差分析, 两组比较采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式对心脏异常的检出情况比较 心脏彩色多普勒超声检查对左心室肥厚、左心室扩大、左心房增大、主动脉扩张、主动脉弹性减退的检出率高于心电图检查, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两种检查方式对心脏异常的检出情况比较［n(%), n=62］

2.2 两种检查方式对心脏指标的检查结果比较 心脏彩色多普勒超声检查中左心房内径、左心房与主动脉内径比值均大于心电图检查, 差异有统计学意义(P＜0.05)；两种检查方式中E/A 值、左心室射血分数比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 两种检查方式对心脏指标的检查结果比较( ±s, n=62)

表2 两种检查方式对心脏指标的检查结果比较( ±s, n=62)

注：与心电图检查比较, aP＜0.05

检查方式 左心房内径(cm) 左心房与主动脉内径比值 E/A 值 左心室射血分数(%)心脏彩色多普勒超声检查 3.74±0.57a 1.23±0.21a 1.02±0.30 48.61±4.38心电图检查 2.59±0.41 0.48±0.06 1.03±0.28 49.27±4.65 t 17.158 29.203 0.192 0.814 P 0.000 0.000 0.848 0.417

2.3 心脏彩色多普勒超声对不同病情程度患者心脏指标的检查结果比较 不同心功能分级患者左心房内径、左心房与主动脉内径比值比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)；Ⅱ、Ⅲ级患者左心房内径、左心房与主动脉内径比值大于Ⅰ级患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)；Ⅲ级患者左心房内径、左心房与主动脉内径比值大于Ⅱ级患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3 心脏彩色多普勒超声对不同病情程度患者心脏指标的检查结果比较( ±s)

表3 心脏彩色多普勒超声对不同病情程度患者心脏指标的检查结果比较( ±s)

注：与Ⅰ级比较, aP＜0.05;与Ⅱ级比较, bP＜0.05

心功能分级 例数 左心房内径(mm) 左心房与主动脉内径比值Ⅰ级 23 3.35±0.20 1.12±0.17Ⅱ级 26 3.86±0.24a 1.25±0.12aⅢ级 13 4.21±0.19ab 1.38±0.14ab F 75.253 13.927 P 0.000 0.000

3 讨论

近年随着人们生活方式改变、老年化进程加剧,HHD 发病率不断增加, 对我国公民健康造成严重影响。一旦确诊为HHD, 患者会出现左心房增大, 且随着病情发展, 心肌纤维出现明显增厚, 会导致左心室肥大,影响心脏功能［6］, 危及患者生命安全。

心电图是临床诊断HHD 的常用方法, 可通过心电图机获取患者心脏不同面的电活动变化, 以及时发现心功能变化情况［7］。心电图以心室增大、心肌肥厚为依据进行判断, 但早期HHD 患者典型症状不够明显,易出现误诊、漏诊, 且该方法不具备实时、连续观察的特点, 难以准确评估患者病情严重程度, 临床应用受限［8,9］。本研究结果显示, 心脏彩色多普勒超声检查对左心室肥厚、左心室扩大、左心房增大、主动脉扩张、主动脉弹性减退的检出率高于心电图检查, 差异有统计学意义(P＜0.05)。心脏彩色多普勒超声检查中左心房内径、左心房与主动脉内径比值均大于心电图检查,差异有统计学意义(P＜0.05)；两种检查方式中E/A 值、左心室射血分数比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。Ⅱ、Ⅲ级患者左心房内径、左心房与主动脉内径比值大于Ⅰ级患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)；Ⅲ级患者左心房内径、左心房与主动脉内径比值大于Ⅱ级患者, 差异有统计学意义(P＜0.05)。由此提示心脏彩色多普勒超声在HHD 中具有较高的诊断价值, 可准确评估患者病情严重程度。原因在于心脏彩色多普勒超声利用超声原理, 通过在体外转动探头能够准确监测患者左心结构和左心室收缩、舒张功能, 为临床诊断HHD 提供依据［10,11］。本研究发现, 心脏彩色多普勒超声可获取患者血流信号并将其叠加, 以便清晰显示心室、心房等切面, 有利于判断血流及心脏病变情况, 从而提高心脏异常检出率。同时, 针对HHD 患者, 临床选择治疗方案与病情严重程度相关, 病情越严重者左心房内径、左心房与主动脉内径比值越高［12］。采用心脏彩色多普勒超声检查可通过评估HHD 患者左心房内径、左心房与主动脉内径比值变化判断心功能损伤程度, 进而为临床评估病情严重程度提供可靠依据, 有助于临床尽早采取针对性治疗方案。

综上所述, 心脏彩色多普勒超声能够清晰显示HHD 患者心脏情况, 准确反映左心房内径、左心房与主动脉内径比值的变化, 进而为临床早期诊断、评估病情提供有效参考。