常小琪 王杉杉 曹瑶 姬晓梅

(西安大兴医院老年医学中医二科、三科,陕西 西安 710016)

冠心病作为临床较常见的心血管疾病,在我国的患病率呈现日渐增长趋势,病因与冠状动脉粥样硬化有关,从而使心肌缺血缺氧后坏死,通常于过度劳累或者情绪激动后出现呼吸急促、心绞痛等症状,给患者生理及心理均造成极大负担,甚至引起睡眠障碍,降低患者生活质量[1]。针对此,临床除了常规治疗之外,需及时采取有效的护理措施进行干预。本文旨在探究中医护理技术运用于冠心病中的价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2022年1—12月我院收住的冠心病患者258例,随机分为研究组和对照组,各129例。研究组男68例,女61例;年龄58～79岁,平均(68.50±3.47)岁;病程2～13年,平均(7.46±1.08)年。对照组男65例,女64例;年龄61～83岁,平均(69.10±3.88)岁;病程3～15年,平均(7.91±1.12)年。入组标准:与《稳定性冠心病基层诊疗指南》[2]中疾病有关诊断相符;心功能处于I～II级;患者及亲属均知情同意,了解此次试验意义;具备基本的听说读写能力。剔除标准:精神疾病、交流或者认知障碍;合并心源性休克、肝肾功能障碍、恶性肿瘤或者急性发作者;中途退出试验者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组选择常规护理,引导患者完善各项检查,并对病情进行评估,遵医嘱进行用药指导,鼓励患者戒烟戒酒,培养良好生活习惯,合理安排饮食,适量运动,提供心理疏导,予以出院指导,告知复查时间,定期通过电话、微信等形式随访。研究组选择中医护理技术:(1)饮食护理:严格按照中医辨证理论制定药膳,对于血虚者食用当归羊肉汤补血;气虚者食用黄芪或者人参粥,同时可结合气候变化改变饮食,冬季多食用温补类食物,而夏季则少食辛温发散类食物。(2)情志护理:通过辩证分析患者内心想法,积极调整过胜情志,指导患者通过深呼吸、心理暗示、转移注意力等方式稳定情绪,还可鼓励家属给予情感支持,同时护理人员应增加与患者的沟通,了解其感兴趣的事物,通过热情态度维持联系。(3)起居护理:为患者提供舒适干净的病房环境,定期打扫卫生,调整适宜的温湿度,定期开窗通风,保证空气新鲜,减少人员流动,定期更换床单被罩,告知患者注意保暖。(4)中医特色护理:对患者左侧内关、心腧、曲池穴进行按摩,以掌摩法按摩10 min,再对背部心俞穴按摩5 min,以局部发热为宜,2次/d;选择温经通脉、活血化瘀类药物进行足浴,水温保持40℃左右,1次/d;确定患者膻中、内关、曲池穴进行穴位敷贴,12 h/次,1次/d;期间注意询问患者感受,提前告知治疗期间的注意事项,结束后密切关注患者反应,防止不良反应出现。

1.3观察指标 护理前后通过抑郁、焦虑自评量表(SDS、SAS)评价两组心理状况,得分越高抑郁越严重,得分越高抑郁越严重[3-4];睡眠质量通过睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间四项进行测评,得分越高睡眠质量越差[5];生活质量(GQOLI-74)评分通过躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活四项进行测评,得分越高生活质量越好[6]。

2 结 果

2.1两组心理状况比较 护理后,研究组SDS、SAS评分均低于对照组(t=26.846、36.087,P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后心理状况比较分,n=129]

2.2两组睡眠质量比较 护理后研究组睡眠质量、睡眠障碍、睡眠效率、睡眠时间等评分均低于对照组(t=15.531、16.261、10.201、8.072,P<0.05)。见表2。

表2 两组患者护理前后睡眠质量比较分,n=129]

2.3两组GQOLI-74评分比较 护理后研究组等躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活评分均高于对照组更高(t=34.357、29.118、27.673、13.910,P<0.05)。见表3。

表3 两组患者护理前后GQOLI-74评分比较分,n=129]

3 讨 论

从中医上看,冠心病属于胸痹范畴,发病机制与瘀阻脉络存在密切关系,且情志改变对五脏健康的影响极大,一旦情志不畅可导致阴阳失衡,气血失和,脉络淤堵,故此,通过中医护理技术能够有效稳定患者情绪,促进病情改善,保障预后[7]。

本文结果显示,两组护理前的心理状况、睡眠质量、GQOLI-74评分无差别(P>0.05),护理后研究组SDS、SAS、睡眠质量较对照组更低,GQOLI-74评分较对照组更高(P<0.05),说明研究组能够改善患者情绪,使其以积极心态面对疾病,同时促进睡眠质量及生活质量改善。经分析发现,中医护理技术中通过饮食护理、情志护理、起居护理,可指导患者饮食,增强机体的抵抗能力,同时疏导情绪,缓解消极情绪,激发患者对治疗的信心,使得情志恢复正常,脏气调和,加上环境管理使患者舒适度升高,并培养良好生活习惯,我病情早日康复提供前提。另外,中医特色护理中,通过按摩、足浴及穴位敷贴等方式进行干预,可有效改善患者心肌缺血的情况,刺激机体特殊穴位,激发经络之气,发挥出驱邪扶正、平衡阴阳、舒经活络等功效,使患者获得充分的睡眠时间,从而提升睡眠质量,促进生活水平改善[8]。由此证实,与常规护理相比,中医护理技术更好,尤其在改善患者心理状况、睡眠及生活质量上效果突出,值得推广。