吴生美 梁琴 帅粉荣

(延安市人民医院儿科,陕西 延安 716000)

轮状病毒肠炎为临床常见疾病,以5岁以下儿童为高发人群,主要症状为腹泻[1]。因小儿肠黏膜屏障功能与免疫功能发育不成熟,极易受到轮状病毒侵犯,可损伤肾脏、血液系统、神经系统、循环系统等[2]。当前,临床在治疗小儿轮状病毒性肠炎时多采用药物治疗,配合实施科学护理干预,有效改善治疗效果[3]。本文旨在探讨对轮状病毒肠炎患儿实施临床护理路径的康复效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年3月至2022年3月本院收治的轮状病毒肠炎患儿60例,随机分为参照组和研究组,各30例。参照组男16例,女14例;年龄8个月至4岁,平均(2.14±0.87)岁。研究组男17例,女13例;年龄9个月至5岁,平均(2.35±0.69)岁。纳入标准:以消化性不良轮状病毒肠炎[4]有关标准为依据,确诊疾病;患儿家属熟知本研究,自愿参加;依从性好。排除标准:重要器官障碍;营养不良;依从性差。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 参照组给予常规护理:向患儿家属讲述疾病有关知识,使用玩具、电视等转移患儿注意力。研究组给予临床护理路径:(1)成立管理小组,加强小组成员疾病知识培训与学习,确保小组成员充分掌握疾病知识,总结问题,结合实际制定护理方案。(2)患儿在入院时采用“一对一”的方式为患儿家属讲述疾病知识,引导家属凭借电影、纪录片、电视节目等方法观看倾听其他人案例,加强对病症医治环节的认知程度。(3)快速评估患儿病情,为患儿家属介绍药物的作用机制、效果、剂量、可能出现的不良反应等信息,告知患儿家属药物治疗的重要性,确保患儿家属能够严格遵守医嘱用药,避免发生擅自停药或调整用药剂量的情况。治疗过程护理:①明确患儿药物过敏情况,给予患儿用药指导,了解用药情况,在使用特殊药物时,首先应当向患儿家属讲述注意事项,其次讲述药物可能存在的不良反应,由患儿家属观察,同时,小组成员需增加巡视次数。②症状管理:密切关注患儿体温,增加饮水量,做好皮肤、口腔护理工作。③静脉输液护理:由护士给予患者置管前宣教,包括疾病知识,植入式静脉输液港必要性,置管操作过程,置管过程中可能发生的并发症,需要配合的事项以及置管后的护理、注意的事项,置管及带管过程中需要花费的费用等;置管时确定置管深度,严格依照无菌操作进行,严格按操作流程执行,设计好可能发生置管不顺的处理流程,做好准备工作,不要急于操作;置管后,做好护理宣教,指导术后防止出血方法,术后每1 h巡视一次,发现渗血及时更换敷料。④生活指导:包括患儿的饮食、运动、睡眠等,尽可能采用优质蛋白、热量高、低盐低脂等清淡食物,促进疾病治疗。(4)在患者出院后实施随访管理,结合患儿家属个人的意愿与患儿病情的情况,采用电话、上门、聊天软件等随访方式,了解患儿身体恢复情况。

1.3观察指标 统计患儿症状(发热、脱水、腹泻)消失时间;抽取静脉血,对比两组患儿白介素-17(IL-17)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等炎症因子水平;采用《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》[5]评估患儿治疗效果,即治愈、好转和无效;采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估睡眠质量;满意度采用护理质量调查表评估,包含满意、比较满意与不满意。

2 结 果

2.1症状消失时间比较 研究组发热、脱水、腹泻症状消失时间分别为(1.34±0.36)d、(2.06±0.78)d、(2.21±0.78)d,参照组发热、脱水、腹泻症状消失时间分别为(3.62±0.74)d、(4.17±0.57)d、(4.56±0.97)d。与参照组比较,研究组发热、脱水、腹泻症状消失时间均更短(t=4.7623、5.4512、5.4534,P<0.05)。

2.2IL-17、CK-MB水平比较 与护理前比较,护理后研究组IL-17、CK-MB水平均较参照组更优(t=5.3462、5.1573,P<0.05)。见表1。

表1 两组患者护理前后IL-17、CK-MB水平比较

2.3治疗效果比较 研究组治愈16例、好转14例,有效率为100.00%;参照组治愈12例、好转13例、无效5例,有效率为83.33%。与参照组比较,研究组治疗有效率更高(χ2=4.8956,P<0.05)。

2.4睡眠质量评分比较 研究组护理前后睡眠质量评分分别为(9.34±1.36)分、(7.17±0.94)分,参照组护理前后睡眠质量评分分别为(9.62±1.74)分、(5.56±0.78)分。与护理前比较,护理后研究组睡眠质量评分更高(t=5.4512,P<0.05)。

2.5家属护理满意度比较 研究组患儿家属满意18例、比较满意12例,满意度为100.00%;参照组患儿家属满意14例、比较满意12例、不满意4例,满意度为86.67%。与参照组比较,研究组患儿家属护理满意度更高(χ2=4.6154,P<0.05)。

3 讨 论

轮状病毒肠炎为婴幼儿腹泻常见病因,多数患儿伴随心肌酶谱变化,引起心肌损害[6]。当前,轮状病毒损伤发病机制尚未明确,与病毒血症病毒毒素存在相关性,腹泻造成水电解质酸碱平衡紊乱,继而损伤心肌,或者引起脂质过氧化、氧自由基生成增多、全身炎症反应[7]。利巴韦林属于抗病毒的药物,常用于治疗病毒感染疾病,然而,轮状病毒肠炎患儿的自控能力很差,情绪不易控制,无法与医护人员有效配合,导致护理难度增加[8]。另外,轮状病毒肠炎患儿在静脉输液治疗中,若护理不当极易诱发静脉炎等并发症,给患儿带来痛苦[9]。因此,需重视此类患儿护理干预。

临床护理路径表示患者住院期间由护理人员对特定患者实施护理,横轴为时间,纵轴为入院护理、接诊护理、诊断护理、治疗护理、生活护理、健康宣教、出院指导等,制作护理计划表,详细标准检查内容、治疗内容、护理内容,明确患者疾病状态,并详细记录,评估出院时间[10]。临床护理路径中,护理人员采用预见性、计划性开展护理工作,避免机械、盲目遵医嘱护理。同时,患者能够熟知个人护理计划、护理目标,在护理过程中积极参与,自我护理意识、护理能力均有所增强,改善护理效果,促进护患双方共同发展。研究结果显示,与参照组比较,研究组症状消失时间均更短、研究组治疗有效率更高、研究组患儿家属护理满意度更高(P<0.05);与护理前比较,护理后研究组IL-17、CK-MB水平均较参照组更优、睡眠质量评分较参照组更高(P<0.05),提示将临床护理路径应用于轮状病毒肠炎患儿,可缩短治疗时间,提高治疗有效率,改善患儿睡眠质量,家属更满意。