葛晓芳 郭芝娟

(西安国际医学中心医院产房,陕西 西安 710100)

妊娠期高血压是妊娠期特有的严重威胁孕妇和胎儿健康的常见疾病,是导致孕妇和围产儿并发症发生率及死亡率增加的主要原因之一。有研究表明心理状况与妊娠期高血压发病风险增加密切相关,如果做好孕妇的健康教育,可最大限度地减少妊娠期高血压、子痫前期、子痫的发生。并且相关研究也表明积极地护理干预具有解除焦虑、治疗心身疾病的作用,缓解躯体和精神痛苦,能提高患者的生理、心理健康水平。精细化护理能让医护间的沟通渠道和方式更为通畅有效,有利于医护双方作出正确的临床医疗和临床护理康复决策,能够快捷的实现患者相关信息的交换和信息共享,从而提高医护整体服务质量。本文旨在探讨精细化护理对妊娠期高血压患者的护理效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2021年1月至2022年5月在本院诊治的妊娠期高血压患者86例,随机分为观察组与对照组,各43例。观察组年龄(31.34±2.13)岁;孕周(25.66±2.42)周;孕次(2.18±0.22)次;产次(1.49±0.21)次;收缩压(149.99±9.11)mmHg;舒张压(96.55±5.16)mmHg;受教育程度:初中13例,高中20例,大专及其以上10例。对照组年龄(31.29±2.12)岁;孕周(25.44±3.14)周;孕次(2.14±0.32)次;产次(1.51±0.31)次;收缩压(148.98±9.21)mmHg;舒张压(96.21±6.33)mmHg;受教育程度:初中14例,高中18例,大专及其以上11例。纳入标准:符合妊娠期高血压的诊断标准;单胎妊娠;生命体征稳定;孕周20～30周;初中及其以上文化程度;患者自愿参与本研究;年龄19～40岁,配偶健在;无精神疾病及沟通障碍;本次研究得到医院伦理委员会的批准。排除标准:合并心肝肾异常者;合并恶性肿瘤者;合并传染性疾病者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组给予传统方法护理,主要从产前保健、用药、休息、饮食、等方面进行传统的护理。观察组给予精细化护理:(1)成立精细化护理小组,根据医生和护士各自的职称与经验进行相对固定搭配分组,各精细化护理小组成员每一阶段相对固定,后期可按照人员交流安排进行定期交换。(2)护理流程:妊娠期高血压患者入院后,由护理小组共同评估患者病历资料和身心状况,得出患者的需求和问题→由护理小组对患者进行针对性的个体化健康管理,制定患者医护方案,鼓励患者参与医护决策,整合患者、家属及护理小组成员意见制定医护护理康复方案→护理小组共同落实医护方案→根据病情需要及患者反馈,及时订正医护过程中制定的原有方案→医护患共同制定患者出院计划,积极进行随访。(3)鼓励妊娠期高血压孕妇、已分娩的妊娠期高血压孕妇进行交流,采取一对一的陪伴分娩;根据患者的疾病程度决定食盐的摄入量,鼓励其多食富含蛋白质的食物、蔬菜和水果等;每月举办一次母婴安全知识讲座等活动,并为患者发放妊娠期高血压健康教育小册子与影像学资料,让患者了解妊娠期高血压相关健康教育知识。(4)以护士为主导,采用个体化相结合的方式对妊娠期高血压患者进行健康教育,促进医护人员的深入合作,提高护理人员的护理能力;重点了解患者对疾病的认知程度和要求,随时解答患者的疑问。两组的护理周期为入院时到分娩后4 d。

1.3观察指标 焦虑状况:所有患者在入院时和分娩后4 d采用焦虑自评量表(SAS)进行评定,分数与焦虑症状严重呈现正相关性。血压状况:所有患者在入院时和分娩后4 d采用电子血压计进行血压(收缩压/舒张压)的测量,每日早中晚测定三次,取平均值。母婴预后:记录两组患者出血与产后尿失禁、新生儿窒息、新生儿肺透明膜病变、新生儿高胆红素血症、新生儿感染等发生情况。满意度调查:采用自制的“满意度调查表”在分娩后4 d进行评定,包括非常满意、满意与不满意三个级别。

2 结 果

2.1焦虑评分对比 观察组入院时(56.15±3.44)分、分娩后4 d(32.44±2.83)分,对照组入院时(56.24±4.46)分、分娩后4 d(41.22±3.11)分。两组分娩后4 d的焦虑评分均低于入院时,且观察组低于对照组(t=11.033,P<0.05)。

2.2收缩压与舒张压变化对比 两组分娩后4 d的收缩压与舒张压均明显低于入院时(P<0.05),且观察组低于对照组(t=9.991、11.093,P<0.05)。

表1 两组护理前后的收缩压与舒张压变化对比

2.3母婴预后对比 观察组产后出血和尿失禁等产妇并发症发生率低于对照组,且新生儿窒息、肺透明膜病变和高胆红素血症等新生儿不良反应发生率也低于对照组(χ2=6.081、8.532,P<0.05)。见表2。

表2 两组母婴预后情况对比[n(%)]

2.4满意度情况对比 观察组患者非常满意40例、满意3例,满意度为100.0%;对照组患者非常满意31例、满意6例、不满意6例,满意度为86.0%。观察组患者满意度高于对照组(χ2=4.962,P<0.05)。

3 讨 论

精细化护理有利于医生、护士对患者的医护方案等方面达成一致意见,医护间达到最优化的协作与互补,有效的减少和避免因医护沟通不良造成的误差。本文结果显示,两组分娩后4 d的焦虑评分均低于入院时,且观察组较对照组更低(P<0.05);收缩压与舒张压均低于入院时(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);观察组产妇并发症发生率、新生儿不良反应发生率均低于对照组(P<0.05)。观察组满意度高于对照组(P<0.05)。表明精细化护理在妊娠期高血压患者的护理应用能有效促进降低患者的血压,缓解焦虑情绪,能有效改善母婴预后,提高患者的满意度。

精细化护理并非仅仅简单指医生和护士在一起工作,而是由医生与护士三方经过充分沟通后共同制定护理方案,使得医护间的沟通和合作更为快捷而高效。其能让医生护士之间达到独立自主又分工协作、相互促进、责任共担的效果,促进医护合作行为的增加。患者能在医护的共同帮助下更有效地进行自我康复,从而促进改善患者的预后。精细化护理在应用中也积极遵循普遍性指导和个性化指导相结合的原则,要求护士从文化、精神、心理、生理、社会等方面给患者提供整体护理,这样才能提高护士与患者交流的能力,提高患者对护理工作的满意度,并给患者良好的主观感受。

综上所述,精细化护理在妊娠期高血压患者的护理应用能有效改善母婴预后,能有效促进降低患者的血压,缓解焦虑情绪,提高患者的满意度。本研究由于调查的人数过少,且没有长期随访母婴的预后,将在后续研究中探讨。