刘娟丽 卫姝岑

(1.西安高新医院内科,陕西 西安 710075;2.商洛市中心医院营养科,陕西 商洛 726000)

支气管哮喘作为临床常见的呼吸系统疾病,也属于慢性气道炎症,其发生机制和变态反应、气道重构、慢性炎症、神经失调等因素息息相关,使患者出现胸闷、气促、喘息等症状,同时伴有病情反复、气道高反应及可逆性气流受限等现象,给患者身心健康造成极大危害[1]。临床曾有报道[2]指出,嗜酸性粒细胞、细胞趋化因子、免疫T细胞等均在该病的气道炎症过程中发挥重要作用。针对此,临床治疗原则应以扩张气管、减轻炎性反应、促进气道平滑肌舒张为主。但实际工作中却发现常规治疗效果并不理想,难以快速控制病情,从而延长治疗周期,提高家庭与社会的负担[3]。随着临床研究的深入,发现高压氧+营养指导的效果更好,前者主要通过提高血氧分压来改善机体缺氧的状态;后者可提升机体的营养水平,增强免疫能力,促进病情快速恢复[4]。本文旨在探究高压氧+营养指导在支气管哮喘患者中的价值,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2022年3月至2023年3月我院收治的支气管哮喘患者98例,随机分为研究组和对照组,各49例。研究组男26例,女23例;年龄43～75岁,平均(59.67±2.15)岁;病程2～11年,平均(6.73±1.02)年。对照组男29例,女20例;年龄45～75岁,平均(60.41±2.36)岁;病程1～13年,平均(6.34±1.25)年。纳入标准:患者和亲属均知情,且知晓此次试验的目的;与《支气管哮喘防治指南》[5]中疾病诊断相符;存在基本的听说读写能力,且意识清楚;病历资料完整。排除标准:合并自身免疫性疾病、恶性肿瘤或者肺部感染者;认知障碍、沟通障碍或者精神疾病;依从性差,无法配合试验者;中途退出试验者。两组一般资料比较差异无条统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组:选择常规治疗,包含抗感染、化痰平喘、抗休克、补液吸氧、抗炎等对症治疗,并采取沙丁胺醇(GlaxoSmithKline Australia Pty Ltd.,H20160660,2.5 mL:5 mg)进行雾化吸入,将导管与氧气吸入装置相连,调整氧流量4 L/min,5 min/次,2次/d。研究组:在对照组基础上开展高压氧+营养指导,(1)高压氧:患者进入高压氧舱,20 min之内将压力提升至0.2 MPa,于稳压状态下进行面罩吸氧,持续30 min,间歇10 min吸舱内空气,再吸纯氧30 min,最后匀速减压20 min后出舱,1次/d。(2)营养指导:告知患者饮食清淡,不可过饱、过甜或者过咸,禁食生冷辛辣等刺激性食物,针对过敏性体质少食异性蛋白类食物,可鼓励其多食用植物性大豆蛋白,必要时开展过敏原检查,在饮食中避开此类食物;保证每日营养素摄入均衡,优先选择鸡蛋、瘦肉、豆类优质蛋白质及富含维生素的水果蔬菜,还可适当摄入抗氧化营养素;严格按照少量多餐的原则,对于发作期患者可提供软食或者半流质饮食,并鼓励其多饮水,对于无法进食者,可采取静脉补液。

1.3观察指标 测定两组治疗前后的免疫T细胞(Th1、Th2、Th1/Th2)、趋化因子CXC配体13(CXCL13)、血管细胞粘附分子-1(VCAM-1)、1 s用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、血氧分压(PaO2)指标。

2 结 果

2.1两组免疫T细胞比较 治疗后,研究组Th1、Th1/Th2较对照组高,但Th2低于对照组(t=3.750、8.253、4.645,P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后免疫T细胞比较

2.2两组CXCL13、VCAM-1水平比较 治疗后,研究组CXCL13、VCAM-1水平均低于对照组(t=22.893、19.916,P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后CXCL13、VCAM-1水平比较

2.3两组肺功能及血气指标比较 治疗后,研究组FEV1、FEV1/FVC、PaO2均高于对照组(t=5.089、5.037、4.640,P<0.05)。见表3。

表3 两组肺功能及血气指标比较

3 讨 论

既往,支气管哮喘临床多选择常规对症治疗进行干预,虽然可起到一定治疗作用,但效果较局限,尤其在改善趋化因子及免疫T细胞上效果不理想[6]。随着临床不断研究,发现除了常规治疗之外采取高压氧+营养指导的效果更好[7],但临床相关的文献较少。本文对此进行分析,结果显示,治疗后,研究组免疫T细胞、CXCL13、VCAM-1、肺功能及血气指标均优于对照组(P<0.05),说明研究组可促进患者趋化因子、免疫能力、肺功能及血气指标尽快改善。经分析,发现高压氧可促进组织血氧弥散,并提高机体的有氧代谢,从而改善患者支气管平滑肌细胞的缺氧情况,并促进肺毛细血管和内皮细胞恢复,最终起到平喘解痉的作用,进一步改善肺功能[8]。另外此类患者多伴有营养不良的情况,极易增加感染风险,使得病情反复发作,从而引起气阻塞,最终导致预后较差。故此,通过营养指导可有效提高患者营养水平,为其补充每日所需的营养物质,从而增强抗氧化能力和免疫能力,最后显著降低肺功能的损伤程度[9]。由此可见,高压氧+营养指导较常规治疗的效果更好,值得推广使用。

综上所述,高压氧+营养指导的效果更为理想,促进血清趋化因子和血气指标改善,并增强免疫能力,使肺功能改善。