张聪伟 张武军 吕小龙

(1.陕西中医药大学附属医院消化二科,陕西 咸阳 712000;2.西安中医脑病医院门诊部,陕西 西安 710082;3.陕西省中医医院针灸科,陕西 西安 710003)

冠心病指的是冠脉粥样硬化促使血管腔堵塞甚至狭窄,从而导致缺血缺氧以及坏死的一类心脏疾病。糜烂性胃炎指的是胃部黏膜上皮损伤,但肌层未产生损伤,是较为特殊的胃炎类型,当前该病发生率也呈现出升高趋势,其中多数患者病程长,存在疾病反复发作的危险,会对患者正常生活产生影响[1]。以往对同时存在上述两类疾病的患者采取西药治疗,虽能在短期减轻其临床症状,但长期疗效有限,且存在一定副反应[2]。中医将糜烂性胃炎归纳到胃脘痛、反酸以及胃痞等范围内,认为该疾病发生和饮食不洁、外邪入侵以及情志不畅等因素有关,使得脾胃失调,湿热之气聚集在中焦,气机阻滞,胃失所养,最终引发疾病,治疗时应坚持清热利湿、行气和胃以及活血通络的原则[3]。据有关研究[4]显示,三参胃炎汤用于该疾病治疗效果理想,能较好改善患者病情,同时安全性高。本文旨在分析三参胃炎汤加奥美拉唑对冠心病糜烂性胃炎患者的疗效和炎性因子的影响,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2022年1月至2022年12月本院收治的冠心病糜烂性胃炎患者78例,随机分为对照组和观察组,各39例。对照组男25例,女14例;年龄42～70岁;平均(58.36±5.60)岁;冠心病病程2～12年,平均(4.58±1.20)年;胃炎病程1～5年,平均(3.10±0.45)年。观察组男26例,女13例;年龄40～70岁;平均(58.74±5.52)岁;冠心病病程2～11年,平均(4.70±1.06)年;胃炎病程1～6年,平均(3.24±0.56)年。本研究得到院内伦理委员会通过,同时取得患者知情同意。纳入标准:均结合冠脉造影确诊是冠心病,经胃镜检查确诊是糜烂性胃炎;年龄40～70岁;依从性良好。排除标准:存在胃食管反流、消化性溃疡、胃癌等胃部其他疾病者;造血功能存在障碍者;存在急性心梗、不稳定心绞痛和重度心衰等其他心脏病者;肝肾存在重度疾病者;近1个月应用过抗生素或者质子泵抑制剂等治疗者;妊娠或者哺乳阶段女性;对有关药物过敏者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组均予以抗血小板聚集药物、硝酸酯类药物和β-受体阻滞剂等常规治疗。对照组加以奥美拉唑肠溶胶囊(阿斯利康制药有限公司20 mg/片 国药准字H20046379),经过口服途径使用药物,单次口服剂量是20 mg,2次/d,总共用药2周。观察组除以上治疗外加以三参胃炎汤,方剂组成主要包含蒲公英15 g、丹参15 g、党参20 g、延胡索15 g、红花15 g、吴茱萸5 g、砂仁10 g、白芨15 g、川楝子10 g、黄连6 g、柴胡10 g、三七10 g;对存在显著腹胀者加以苏木10 g和木香10 g;对存在显著嗳气症状者,加以枳实10 g、陈皮10 g以及佛手10 g;将上述药物加水煎煮后取汁300 mL,分成两次分别在早晚温服,150 mL/次,1剂/d,总共用药2周。

1.3观察指标 症状评分:分别在治疗前后对两组胃痛、嗳气、泛酸以及腹胀几项症状开展评分,得分越高,即症状越为严重[5];炎性因子:分别在治疗前后抽取两组空腹状态下的静脉血液3 mL,离心处理后分离得到血清,后经酶联免疫吸附法观察血清中的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及C-反应蛋白(CRP)水平情况;副反应:主要包含恶心、呕吐以及头晕等。

2 结 果

2.1两组治疗前后的症状评分比较 治疗前,两组胃痛、嗳气、泛酸以及腹胀等症状评分相比无显著差异(t=0.551、0.335、0.689、1.272,P>0.05);治疗后,观察组上诉症状评分均低于对照组(t=14.416、13.603、20.268、15.459,P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后的症状评分比较分]

2.2两组治疗前后的炎性因子水平比较 治疗前,两组血清IL-6、IL-8、TNF-α及CRP水平相比无显著差异(t=0.126、0.073、0.203、0.168,P>0.05);治疗后,观察组上述炎性因子水平均低于对照组(t=10.589、7.116、10.431、16.838,P<0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后的炎性因子水平比较

2.3两组副反应情况比较 观察组患者出现恶心1例、呕吐1例、头晕1例,发生率为7.69%;对照组患者出现恶心1例、头晕1例,发生率为5.13%。两组副反应发生率相比无显著差异(χ2=0.214,P>0.05)。

3 讨 论

奥美拉唑是临床使用较多的一类质子泵抑制剂,能对胃酸起到理想抑制效果,调节胃酸环境,修复和保护胃黏膜[6]。但冠心病糜烂性胃炎患者大多年龄较高,存在各类基础疾病,机体情况不佳,对药物耐受力较低,易出现副反应;同时糜烂性胃炎容易反复,单独采取奥美拉唑开展治疗容易复发,远期疗效欠佳,一定程度使得其在临床上的应用受限[7]。中医学上认为,该病主要病机是湿热阻滞中焦,导致气机阻滞,气滞血瘀,进而产生胃痛症状,因此,治疗时主张清热化湿、活血益气和疏经通络[8]。

本文结果显示,观察组治疗后的各项症状评分均低于对照组(P<0.05)。分析原因是三参胃炎汤内的党参、丹参及三七是君药,其中党参能益气健脾,丹参和三七能化瘀活血,三药联用能活血通络和益气健脾;蒲公英、黄连、柴胡、红花以及白芨是臣药,其中柴胡能疏肝解郁,蒲公英能解毒清热,红花能祛瘀活血,白芨能敛疮消肿止血,上述药物联用能消肿生肌和化瘀活血[9]。除此之外,延胡索、吴茱萸、川楝子、砂仁以是佐使之药,其中砂仁、吴茱萸行气和胃,川楝子能理气疏肝,延胡索化瘀行气止痛,上述药物联用能疏肝理气和胃、化瘀行气止痛[10]。在奥美拉唑的基础上使用三参胃炎汤,能起到协同增效作用,发挥活血生肌以及调肝和胃效果,进而改善患者的临床症状。观察组治疗后的各项炎性因子水平均低于对照组(P<0.05),考虑原因主要和三参胃炎汤内的党参、丹参及三七等中药具备良好抗炎作用有关,因此,用药后能减轻机体的炎症反应,降低炎症因子水平。两组恶心、呕吐以及头晕等副反应相比无显著差异(P>0.05),反映出三参胃炎汤加奥美拉唑不会使副反应出现增加,安全性依旧较高。

综上所述,三参胃炎汤加奥美拉唑对冠心病糜烂性胃炎患者疗效理想,能改善其临床症状,降低到其炎性因子水平,且不会显著增加副反应出现,安全性高,值得采用。