谢健东 杨建锋

中机国际工程设计研究院有限责任公司 湖南 长沙 410000

引言

“医院”是一个场所的名称，听到这个名字，容易让人心生敬畏，从出生到。治病救命是他的一个标志性的属性，谈论到“医院”，一般是一个比较严肃的事情[1]。现代医学发展到今天这个地步，已经有了一个比较成熟的治疗技术和相应的建筑空间要求，导致了医疗建筑特定的标识性的外观。随着社会的发展，人对于建筑的概念理解的越发的深刻，对治愈空间的要求越来越高。医院已经不能只局限在以前的容器里，应该呈现出更多的可能性。而这一过程的核心则是对“人”，尤其是“身体”认知的改变，使得医院从规约走向服务，从治疗走向全愈，从封闭走向开放[2]。

1 项目概况

怀远县位于安徽省北部，蚌埠市境西部。历史悠久，文化底蕴深厚，早在唐虞时代，怀远就是涂山氏国的聚居地，为淮河文化、大禹文化的重要发源地之一。涂山白乳泉风景区为安徽省重点旅游风景区，拥有禹王宫、白乳泉、启母石、卞和洞等名胜古迹。民间艺术花鼓灯歌舞多次在全国重要节庆活动上演和参加国际艺术交流活动，被周恩来总理誉为“东方芭蕾”，被省政府命名为“全省花鼓灯艺术乡”。

项目用地6km范围内有同济医院、怀远县中山医院等10个医疗资源，其中2km内仅有中山医院和同济医院两个一级综合医院。目前基层公共卫生水平相对偏低，很难满足人民群众卫生服务的需求。因此本项目的建设可以大力提升服务功能，完善周边医疗服务及保健服务设施 ，有着极大的发展空间。

图1 区位图

场地东面为环城西路，现为城市主干道（规划206国道扩建道路），道路宽50m。南面近石羊坝有规划路，规划为城市次干道，道路宽40m。西面规划道路为城市次干道，直通怀远汽车站，道路宽40m。本项目总用地面积108121.51m2，用地形状略呈长方形，东西轴较长，约500m，南北向约216m。项目分为一期工程、二期工程及远期预留发展用地。规划一、二期总建筑面积约为152200m2（含地下部分约 38000m2），设计总床位数1200床。其中：一期总建筑面积为104400m2，地上部分约为 80800m2，地下为一层，面积23600m2，主要包括一栋医疗综合楼、一栋食堂、一栋高压氧仓、一栋核医学、一栋感染楼、一个地下室及配套附属设施，设计床位数800床；二期工程总建筑面积47800 m2，地上部分约33400m2，地下为一层，面积14400m2，主要包括一栋康复楼、一栋制剂楼、一栋行政和后勤综合楼。设计床位数400床。

2 设计挑战

功能复杂： 项目需要设置门诊医技综合楼、病房楼康复楼、感染楼、制剂楼、行政办公楼、后勤楼等多栋建筑，如何安排位置，协调好相互之间的关系？

分期实施：如何安排用地分期建设，甚至预留出远期发展空间?

园林式的布局：注重高效的医院，如何打造出相对舒适的园林式布局？

3 总体布局

本项目建设一栋医疗综合楼，行政后勤综合楼、感染楼、住院楼、康复楼、食堂、制剂楼。医疗综合楼沿东、南两条城市主要道路布置，南面沿街设置人行出入口和门诊出入口，东面沿街设置急诊和住院出入口；行政后勤综合楼位于地块西南角，对南面规划道路开口；西北角设置感染楼，位于城市主导风向下风向且避开主要人流；污水处理站及垃圾站设在感染楼东面，有独立对外后勤出口；高压氧舱布置在食堂南面。二期住院楼和康复楼将场地划分为东西两个花园。

4 建筑环境艺术性的设计策略

“四壁荷花三面柳，半潭秋水一房山”

4.1 “四壁荷花”

住院楼采取四面均等的“回”字形平面形式，并以此为母题。这样的平面形式更适用于较松散的布局。

4.2 “三面柳”

在南侧结合建筑的出入口设计门诊前广场和二期院前广场；在东侧设计比较开阔的急诊和住院广场，在西侧临道路设置后勤广场。三个广场对应不同的功能主题，并顺应三条城市道路，建筑与城市道路中间形成景观空间的过渡性，提升了整个院区的建筑品质。

4.3 “半潭秋水，一房山”

一二期各自享受东西两个大花，在花园中插入山形边厅，成为活跃构图的点元素。

4.4 “凿户牖以为室，当其无，有室之用”

颠覆传统的图底关系，以环境为主角建筑为背景的布局，建筑被环境包围成为园林中的医院。

4.5 “白色非色，而色自生；池水无色，而色最丰；色中求色，不如无色中求色”[3]

建筑的色调搭配以黑白色为主基调，白色的墙面成画板，不同的颜色成为画板中的内容，建筑慢慢地消隐在环境中，自然成为空间的主角。

4.6 “巧于因借，精在体宜”

注重尺度的营造：针对不同场所打造不同的尺度感。如院内花园尺度讲究平易近人，而主入口尺度则突出建筑的宏伟叙事。

4.7 “步移景异”

运用中国古典园林中框景、借景、漏景的造景手法，结合串联各个建筑的连廊打造丰富的空间体验。

图2 总平面图

图3 正面鸟瞰效果图

5 医疗建筑功能性设计策略

5.1 高效的医院

高效的外部交通：医院内部主要道路成环形布置在外围，建筑物各主要出入口通过次要道路有机衔接，减小医院各功能间使用的相互干扰，达到人车分流、洁污分流、不同性质人员路线分流的目的。

基地东面设置急诊急救及住院车行出入口和开阔的人行广场，基地南面分别设置门诊及行政康复车行出入口和开阔的门诊人行广场，基地西面设置后勤及感染污物出入口。在基地南面和东面分别规划和设置有公共交通站点及的士、网约车临时停靠点。通过人行通道与门急诊各主要出入口安全、便捷、合理衔接。

在南侧门诊人流量最大的位置，道路采用人走地上、车行地下的立体交通模式，形成人车分流；主要车道实行单向行驶、右进右出原则，有效减少交通交叉与拥堵。在地下设置接驳大厅，通过接驳大厅，患者可以通过负一层迅速到达门诊大厅。不同于传统意义的医院地下停车空间，“枢纽式交通”是城市道路的延伸，有效地在城市与医院之间建立起交通“缓冲区”，避免小汽车排队对城市造成交通拥堵。

高效的内部交通：门诊街、医技街、住院街共同形成“两横一竖”的医疗街体系，将各个医疗功能串联起来，医技位于中部，住院和门诊的患者到医技做检查的路线最短。

高效的功能布局：医院的本职工作是治病救命，在功能设置上要以患者为中心，特别是为重症患者。设计中设置绿色通道，将急诊与手术中心通过电梯直接联通，为急救患者需要马上手术节约时间。在手术室同层布置重症监护中心，并设置内部通道，方便患者快速的转移。

医务人员流线、患者流线、污物流线相互独立，并对应每层相应的功能区，互不干扰，体现了人性化、安全性和高效性。

5.2 人性化的医院

医疗街不单纯是患者的走道，更是提供多元服务的步行街，这里有阳光、空气、景观视野，还有人文关怀的空间如商店、咖啡店、书吧等，在医疗街上，患者在情绪上得到极大的放松与安慰。

门诊区、医技区和住院区都设置有独立的医护人员通道和休息区，为医护人员提供了更加人性的关怀。

5.3 可持续发展的医院

院区分为一期、二期及远期拓展部分，以树木自然生长的设计概念，“轴为茎，医为叶”，大面积绿化为院区核心，建筑如大树枝叶般生长在景观园林中。通过医疗街向北延伸形成一期组团，向西延伸经绿色走廊形成二期组团，同时留有远期发展用地。在可持续发展的前提下，将所有功能串联整合。

门诊采用单元式布局，形成模块化。每个模块都由候诊厅、诊疗区、医护区组成，患者通过医疗街进入候诊大厅排队叫号，叫号后进入诊疗区走廊进行二次候诊；医护人员通过医护区中的专用通道进入到诊疗区，做到医患分流，安全便捷。门诊单元模块化的设置可以灵活的应对医院未来的发展，根据使用要求，可以便捷调整房间布局来适应新的功能使用要求。

5.4 绿色生态的医院

“两横一竖”的医疗街体系，使功能区围绕中心花园布局，并衔接二期。建筑中有花园，花园中有建筑。

一期医疗综合楼内部设置天井，保证每一个房间都有一个良好通风采光的效果，同时为患者和工作人员提供一个舒适的室内空间。

一个有温度的医院一定是一座丰富而又具关怀的建筑，不仅要有人的温度，这种温度同样需要传导给城市，因为医院建筑是城市的一部分[4]。

图4 东南侧鸟瞰效果图

6 结束语

通过对环境、空间、功能的分析和三者矛盾的研究，我们提出了一系列设计策略，旨在将空间环境的舒适性与医疗功能的复杂性完美融合，为人们呈现出一个人性、便捷、高效、舒适的治愈环境，为城市增添一处健康乐园。