经胆囊注射吲哚菁绿在腹腔镜困难型胆囊切除术中的应用

2023-10-07陈志吴宏匀朱国栋朱任飞

肝胆胰外科杂志 2023年9期

陈志，吴宏匀，朱国栋，朱任飞，4

如皋市中医院，江苏如皋 226500，1.普外科，2.超声科；3.南通大学附属南通市第三人民医院肝胆外科，江苏南通 226000；4.南京医科大学第一附属医院肝胆中心，江苏南京 210000

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）是治疗胆囊结石伴胆囊炎的标准术式[1]。但不同病程的胆囊炎，会在LC术中呈现不同的病变状态，手术操作的难易程度也很悬殊。特别是因解剖变异或炎症等因素导致的胆囊区域解剖关系复杂化和解剖层面融合，即“困难型胆囊”[2]，LC术中发生血管、胆管及邻近组织结构的副损伤发生率较高[3]，尤其是对于年资较低的外科医师，可能发生严重手术并发症。例如医源性胆管损伤（bile duct injury，BDI）大多是由于将胆总管或肝总管误认为胆囊管所致。近年来吲哚菁绿（indocyanine green，ICG）应用于腹腔镜技术逐步走进外科手术的“舞台”，ICG荧光成像技术在腹腔镜肝脏切除术在术中识别肿瘤、指导切缘、显影肝段和预防胆瘘等方面具有独特的应用价值[4]。在胆囊切除手术中用于胆道显影可示踪肝外胆道，即近红外胆道成像技术（near infrared cholangiography，NIRC），让术者清晰辨认胆管走行，减少组织解剖过程及其引起的不必要出血，减少胆管副损伤。但目前对于ICG经胆囊注射进行LC手术的相关研究尚处探索阶段，相关临床研究甚少。本研究探讨ICG近红外线荧光成像技术应用于困难型胆囊的LC中有效性及实用性，现报道如下。