郑林林，罗成，郎锦义，阴骏

610041 成都，四川省肿瘤临床医学研究中心，四川省肿瘤医院·研究所，四川省癌症防治中心，电子科技大学附属肿瘤医院 放射肿瘤学四川省重点实验室 放疗中心

胶质瘤是指起源于神经胶质细胞的肿瘤，是中枢神经系统最常见的原发肿瘤。第五版WHO中枢神经系统肿瘤分类已经发布，但本文引用文献数据大部分采用2016 版分类法。第四版WHO中枢神经系统肿瘤分类2016 修订版将胶质瘤分为 WHO I～IV 级，WHO I、II 级为低级别胶质瘤，III、IV 级为高级别胶质瘤（high-grade glioma，HGG）［1］，其中胶质母细胞瘤 （glioblastoma， GBM）（WHO IV 级）的发病率最高，占46.1%，具有高发病率，高复发率，高致死率，低自愈率的特点［2］。目前HGG 的标准治疗方案为安全并最大范围手术切除，术后尽早（＜6 周）［3］放疗同步替莫唑胺（temozolomide， TMZ）化疗，随后给予6 周期TMZ 辅助化疗［4］。但HGG 预后仍较差，间变性胶质瘤和GBM的5 年生存率分别为29.7%和5.5%［2］。近年来靶向及免疫治疗在实体肿瘤中的应用开启了肿瘤治疗的新局面，其在胶质瘤治疗中的临床应用和研究也相继被报道。本文就HGG 靶向及免疫治疗的现状及新进展进行综述。

1 分子靶向治疗

靶向治疗是在分子水平上，针对特异性靶点设计相应的药物从而阻断肿瘤生长、播散的治疗方式。在HGG 综合治疗中，基于其高异质性的特点，分子靶向治疗一直是临床研究的热点（表1）。

表1 HGG 靶向治疗的临床试验进展Table 1.Current Clinical Trials of Targeted Therapy for High-grade Glioma

1.1 血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor， VEGF）抑制剂

血管生成是HGG 的主要特征。目前临床上应用最多的VEGF 抑制剂是贝伐珠单抗（bevacizumab，BEV），其可与VEGF 结合，抑制血管生成，从而抑制肿瘤生长。……