张莎，罗瑶，包郁，张真铭，段寻梅，任媛，党艳

610041 成都，四川省肿瘤临床医学研究中心，四川省肿瘤医院·研究所，四川省癌症防治中心，电子科技大学附属肿瘤医院 内镜科

鼻咽部的肿瘤以恶性肿瘤居多，对于典型的腔内型病变可以通过内镜直视下活检，进而明确病理诊断［1-2］。对于鼻咽部的非腔内型病变则往往诊断困难，病变大多较为隐蔽，且常常位于黏膜下深部区域，部分甚至位于咽旁间隙［3］。此外，临床上部分患者为鼻咽癌放疗后状态，影像学提示黏膜下复发，但因既往放射治疗导致鼻咽广泛瘢痕样改变，黏膜质地坚硬，常规活检器械难以钳取深部病变组织，亦不能及时明确诊断，延误下一步的诊治［4］。

超声支气管镜引导下的经支气管镜针吸活检术（endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration，EBUS-TBNA）是一种安全、有效的微创诊断技术，广泛用于胸部良恶性肿瘤的诊断，尤其是肺癌的诊断和分期，其敏感度及准确性可达90%以上［5-6］。借鉴EBUS-TBNA 技术在胸部肿瘤领域的巨大成功，我院创新性地将超声支气管镜技术首次引入头颈部区域，用于鼻咽部非腔内型肿瘤的诊断，并将其世界首创命名为“鼻咽内超声实时引导经鼻咽针吸活检术（endonasopharyngeal ultrasound-guided transnasopharyngeal needle aspiration，ENUS-TNNA）”［7］。ENUS-TNNA 穿刺技术有一定难度，除了需要操作者扎实的内镜技术功底外，还需要系统性护理配合。基于ENUS-TNNA 患者围手术期系统化的管理方法，笔者探索性地对62 例鼻咽部非腔内型肿瘤进行了穿刺活检术，取得了较好的临床效果，现将围手术期管理经验总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

将2016 年8 月至2022 年5 月间收治于四川省肿瘤医院的62 例行ENUS-TNNA 技术诊断的鼻咽部非腔内型病变患者纳入本次研究。……