张瑞忠,刘宇奇,魏志刚,王婧然

(吉林省儿童医疗中心(长春市儿童医院) 呼吸科,吉林 长春130021)

人腺病毒(human adenovirus,HAdV)肺炎(以下简称HAdV肺炎)是儿童社区获得性肺炎中较为严重的类型之一,约占社区获得性肺炎的4%～10%[1]。多发于6个月至5岁儿童,部分患儿临床表现重,肺外并发症多,重症病例易遗留慢性气道和肺疾病,是造成婴幼儿死亡和致残的重要原因之一。有报道在中国一些地区以及新加坡、马来西亚等地均出现了由HAdV感染导致的爆发性疫情[2-4]。为了解现阶段长春地区HAdV肺炎临床特点,本文对收治的258例HAdV肺炎的临床资料进行回顾性分析,报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象长春市儿童医院2020年 1月至2022年12月收治的HAdV肺炎患儿258例,纳入标准:(1)28 d<年龄<18岁;(2)诊断标准:社区获得性肺炎诊断标准[5]。(3)病原学检测:临床标本(包括鼻咽吸痰、鼻咽拭子、肺泡灌洗液)中检测出HAdV核酸,检测方法为PCR扩增产物毛细电泳片段分析法和(或)PCR荧光探针法。排除标准:(1)新生儿期感染;(2)住院不足72 h内自动出院的患儿。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 资料收集与分组通过电子病历系统收集258例住院HAdV肺炎患儿的临床资料,包括人口学特点、发病季节、临床表现、实验室检查、影像学表现、合并感染情况以及有无基础疾病等。按照《儿童社区获得性肺炎诊疗规范(2019 版) 》[6],将HAdV肺炎分为轻症组和重症组。重症肺炎诊断标准( 包含以下任何 1 种情况):(1) 患儿一般情况差;(2)有意识障碍;(3)有低氧血症表现,如紫绀、呼吸增快(婴儿患儿呼吸频率 ≥70 次/min,1 岁以上患儿呼吸频率 ≥ 50 次/min)、辅助呼吸(呻吟、鼻扇、三凹征)、间歇性呼吸暂停、氧饱和度<0.92;(4)有超高热(体温>41℃)或持续高热(体温 39.1～ 41.0℃)超过5 d;(5)有脱水/拒食;(6)胸片或胸部CT提示单侧肺有≥2/3 肺浸润、多叶肺浸润、胸腔积液、气胸、肺不张、肺坏死或肺脓肿;(7)有肺外并发症,如脓毒症、脓毒性休克、迁延性病灶(心包炎、心内膜炎、脑膜炎、脑脓肿、脓毒症性关节炎、骨髓炎)、病毒性脑病、溶血尿毒综合征等。……