韩紫芯 朱建军 黄 冰 姚 明

（嘉兴学院附属医院疼痛科，嘉兴314001）

代偿性多汗症 (compensatory hyperhidrosis, CH)是指经过手术切断或物理、化学毁损交感神经后，原发部位以外出现汗液增多的现象[1]。各类文献中报道的胸腔镜下交感神经切除术后CH 的发生率从15%～90%不等[2,3]，其中超过一半病人经历中重度CH，严重影响生活质量。国内外学者已尝试局部微波疗法[4]、肋间神经重建[5]等方式减轻CH 的不良影响，并通过改良手术方式预防CH[6]，取得了一定效果。近期我科收治了1 例胸腔镜下交感神经切除术后复发合并代偿性多汗的病人，本例病人在尝试口服药物等治疗后难以承受其不良反应，因此寻求行射频治疗。入院后给予双侧胸交感神经联合双侧腰交感神经射频毁损治疗，有效缓解其右手掌多汗复发及左下肢代偿性多汗。目前文献中尚无胸、腰交感神经联合射频毁损治疗原发性多汗症合并代偿性多汗症的报道，本研究首次对该例病人治疗中的射频参数及疗效进行描述，为临床提供参考。

1.一般资料

病例：女性，31 岁，主诉“右手、左下肢多汗10 年余”就诊。病人10 年余前无明显诱因出现双手多汗，10 年前在米兰行胸腔镜下交感神经切断术，术后双手多汗症状缓解，左下肢出现代偿性出汗，近年来右手多汗症状逐渐复发，左下肢代偿性出汗严重，激素和CT 检查排除继发因素，诊断为代偿性多汗症。多汗症严重程度评分(hyperhidrosis disease severity scale, HDSS)左手掌II 级，右手掌III 级，左下肢IV 级，右下肢I 级，术前红外热成像显示额头最高温度33.45℃，左右手掌最低温度分别为25.66℃、25.01℃，左右足底最低温度分别为28.72℃、30.06℃（见图1）。……