马迎存 张董喆 王学昌 张中义 李彩霞 司马蕾 樊碧发

（1 河南省中医院(河南中医药大学第二附属医院)疼痛科，郑州450002；2 中日友好医院疼痛科，北京100029）

带状疱疹 (herpes zoster, HZ) 和带状疱疹后神经痛 (postherpetic neuralgia, PHN) 发病率随年龄增长而增加，70 岁以上病人的发病率分别为10.6%和4.1%[1]。在50～90 岁人群中，1/3 会感染HZ，1/10 会罹患PHN[2]。PHN 病人中超过50%发生于胸背部。PHN 病人往往伴有中重度疼痛和焦虑抑郁情绪，社会活动能力丧失，生活质量明显下降[3,4]。神经阻滞、神经射频、脊髓电刺激是治疗HZ 和PHN 的常用方法，但疗效都不十分理想。三氧是治疗慢性疼痛的有效方法，但国内外尚无皮下三氧注射治疗HZ 的研究报道。本研究采用前瞻性研究，分析超声引导下胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral nerve block, TPVB)联合皮下三氧注射预防老年胸背部发生PHN 的应用效果。

方 法

1.一般资料

本研究通过河南省中医院伦理委员会审核（伦理批号AF/SC-04/04.0），选取2021 年10 月至2023年3 月河南省中医院疼痛科收治的120 例老年胸背部HZ 病人，按照随机数字表法分为4 组：基础药物组（A 组）、基础药物 + TPVB（B 组）、基础药物 + 皮下三氧注射治疗（C 组）、基础药物 +皮下三氧注射治疗 + TPVB（D 组），每组30 例。其中A 组中途脱落2 例（2 例因疼痛剧烈选择介入手术治疗）实际纳入研究118 例。四组病人的性别比、年龄、病程比较差异均无统计学意义（P＞ 0.05，见表1）。

表1 四组病人一般资料比较(±SD)

表1 四组病人一般资料比较(±SD)

组别 性别 年龄（岁） 病程（天）男女A 组 12 16 68.8±7.3 4.6±1.0 B 组 10 20 70.3±6.7 4.5±0.9 C 组 9 21 69.4±7.3 4.4±0.8 D 组 13 17 70.4±6.7 4.6±1.0

纳入标准：符合HZ 诊断标准[5]：①发疹前有全身不适、乏力等前驱症状；②呈带状分布、集簇性小水泡或丘疹，呈单侧、不过躯体中线；……