颈源性头痛发病机制和诊断的研究进展*

2023-09-21王宏岩何亮亮岳剑宁杨立强

中国疼痛医学杂志 2023年9期

王宏岩何亮亮窦智岳剑宁杨立强

（首都医科大学宣武医院疼痛科，北京100053）

国际头痛协会 (International Headache Society, IHS)对颈源性头痛 (cervicogenic headache, CEH) 的最新定义是颈椎包括组成它的骨、椎间盘和/或软组织疾患导致的头痛，通常但并非总是伴有颈部疼痛症状[1]。其流行病学特征因目标人群和诊断标准不同而存在差异，在一般人群中的患病率为0.17%～4.1%[2]，在日本，颈椎病病人中CEH 的患病率为21.4%[3]，给个人生活质量和经济带来了巨大负担。信息时代生活方式和竞争压力的改变也使得CEH 有年轻化、普遍化的趋势，CEH 的预防和治疗成为迫在眉睫的重大问题。

CEH 是临床上常见的继发性头痛，其特征是单侧头痛为主，与颈部因素相关，可自颈部沿枕部放射至额顶部、颞部、眶周，伴或不伴有同侧肩颈及上肢放射痛[4]。现有CEH 相关诊断标准尚有争议，其临床特征与紧张型头痛和偏头痛相似，对临床医师特别是非疼痛科医师来说，诊断较为困难，容易误诊、漏诊。明确CEH 的发病机制和基于机制的诊断是至关重要的，近年来对CEH 的基础和临床研究特别是规范化、标准化的系统方案越来越重视，但目前国内外关于CEH 的综述尚未充分讨论这两个领域的当前进展以及新的发现。本文检索并归纳了近年来关于CEH 的发病机制和诊断标准的国内外研究，旨在为CEH 发病机制和临床诊断的方案提供有价值的建议，探索未来研究的方向与重点。