窦新雨 梁 辰 祝 斌 刘晓光△

（北京大学第三医院 1 骨科；2 骨与关节精准医学工程研究中心；3 脊柱疾病研究北京市重点实验室；4 疼痛医学中心，北京 100191；5 首都医科大学附属北京友谊医院骨科，北京 100050）

根据国际疼痛学会(International Association for the Study of Pain, IASP)的定义，慢性疼痛 (chronic pain) 指持续或复发时间超过3 个月的疼痛，与实际或潜在组织损伤相关或类似的不愉快的感觉和情绪体验[1,2]，表现为多灶性、不精确性、难治性，于2018 年被国际疾病分类第11 次修订本 (international classification of diseases-11, ICD-11) 纳入其中。调查表明，在中国老年群体中，约35%的人受到慢性疼痛的困扰[3]。除躯体疼痛感以外，慢性疼痛也会影响病人的认知水平及心理状态，诱发记忆力下降、抑郁症[4]等，给社会带来了巨大的经济负担[5]。随着技术进步，针对慢性疼痛的治疗方法也在不断丰富，包括药物治疗、电刺激治疗[6]、射频治疗、针灸治疗等。作为慢性疼痛的主要治疗方法药物治疗的特殊方式，鞘内给药(intrathecal drug delivery,ITDD)是将药物通过给药系统注入到蛛网膜下腔，经由脑脊液循环直接作用于脑、脊髓而发挥作用的技术，是治疗慢性癌痛、非癌痛的有效方法。与其他给药途径相比，其具有快速、稳定、高效、药物剂量低、不良反应小的特点，近年来，ITDD 获得了临床上的关注，但因其操作技术要求较高、给药标准严格，尚未得到广泛应用。本文就ITDD 治疗慢性疼痛的研究进展作一综述，以期为ITDD 提供用药思路、理论及操作技术支持，为促进临床广泛应用ITDD 治疗慢性疼痛贡献力量。

一、慢性疼痛及ITDD 简介

1.慢性疼痛

（1）慢性疼痛定义：慢性疼痛已被IASP 定义为是一种疾病[1]，全世界20%～30%的人受到慢性疼痛的困扰，在成人中患病率达20%[7]，我国慢性疼痛病人人数超过3 亿且在快速增长，同时伴有年轻化趋势[8]。……