任斌

摘要：目的 探究舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。方法 选取2017年6月～2019年9月我院收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者纳入研究，随机分为对照组和观察组，每组各60例。对照组给予常规药物治疗，观察组给予舒利迭治疗，比较两组临床疗效、症状评分、肺功能指标和血气指标。结果 治疗后，观察组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的75.00%（P＜0.05）；与治疗前相比，治疗后两组FEV1、FEV1/FVC均明显改善，且观察组FEV1、FEV1/ FVC高于对照组（P＜0.05）；与治疗前相比，治疗后两组SaO2、PaO2、PaCO2均明显改善，且观察组SaO2、PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组（P＜0.05）；与治疗前相比，两组治疗后的各项症状评分均降低，且观察组治疗后的各项症状评分低于对照组（P＜0.05）。结论 舒利迭治疗慢性阻塞性肺临床疗效显著，可改善患者肺功能和血气指标，缓解患者临床症状，提高患者生活质量。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；舒利迭；肺功能；血气分析；临床疗效

慢性阻塞性肺疾病（COPD）可由多种因素导致，吸烟是目前公认最重要的因素，患者吸烟时间越长，吸烟量越大，其患COPD的风险越高。COPD的发生可能与炎症、蛋白酶与抗蛋白酶失衡、氧化应激等有关，相关机制共同作用，可以导致小气道的慢性炎症及纤维组织和黏液栓的形成，还可以导致肺泡的弹性回缩力降低，进而导致肺气肿。COPD的主要临床表现为不可逆性气流受限、咳嗽、咳痰等呼吸道症状，COPD病程较长，且较难痊愈，后期出现并发症的概率高，死亡率高，严重影响了患者的生命安全。但是针对COPD的治疗，尚无有效的治疗手段，临床上只能通过给予β2受体激动剂、抗胆碱类药物控制患者病情进展，缓解其临床症状。

因此，需要探究一种有效地治疗方法尽可能缓解患者的临床症状，改善患者的预后。舒利迭是临床上治疗COPD的常用药物，其有效成分沙美特罗可以扩张支气管，抑制炎症细胞活性，减少炎症因子释放，控制气道炎症水平，进而延缓病情的进展，减少并发症的发生，提高患者生活质量。本研究旨在探究舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

将2017年6月～2019年9月我院收治的120例慢性阻塞性肺疾病患者纳入研究，随机分为对照组和观察组，每组各60例。对照组男37例，女23例；年龄53～81岁，平均年龄（65.03±2.19）岁；观察组男35例，女25例；年龄52～84岁，平均年龄（66.39±3.28）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。所有患者及其家属了解本研究基本情况并签署知情同意书。本研究经本院伦理委员会批准同意。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：经临床检查确诊为COPD；患者依从性好；病情稳定；发病后未服用药物治疗。

排除标准：合并其他肺部疾病的患者；合并其他器官功能障碍的患者；患有精神疾病或者具有精神疾病的家族史。

1.3 方法

对照组患者给予吸氧、解痉、平喘、抗感染等常规治疗。观察组在常规治疗基础上给予舒利迭治疗：雾化吸入，每天用药2次，用量250～500 ?g，每次用药后均使用清水对喉部进行清洗，连续治疗2周。

1.4 观察指标

（1）比较两组临床疗效：显效为临床症状痊愈或大部分缓解；有效为临床症状部分缓解；无效为临床症状未缓解甚至较治疗前加重。总有效=显效+有效。（3）比较两组FEV1、FEV1/FVC、FEV1%预计值等肺功能指标。（3）比较两组SaO2、PaO2、PaCO2等血气指标。

（4）比较两组症状评分：依据《中医症候积分量表》评估，症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难，无症状为0分，症状轻度为1分，症状中度为2分，症状重度为3分。

1.5 统计学方法

数据用SPSS 20.0统计分析，计量资料用（±s）表示，进行t检验；计数资料用（%）表示，进行χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组总有效率为95.00%，高于对照组的75.00%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组肺功能指标比较

与治疗前相比，两组治疗后的FEV1、FEV1/FVC均明显改善，且观察组FEV1、FEV1/FVC高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组血气指标比较

与治疗前相比，治疗后两组SaO2、PaO2、PaCO2等血气指标均明显改善；且观察组SaO2、PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组症状评分比较

与治疗前相比，两组治疗后的各项症状评分均降低，且观察组各项症状评分低于对照组（P＜0.05）。见表4。

3讨论

COPD是临床常见的慢性呼吸系统疾病，随着空气质量的下降、生活压力的增加、人口的老龄化以及吸烟，COPD的发病率呈上升趋势，COPD发生是多种因素共同作用的结果，可能与炎症、蛋白酶与抗蛋白酶的失衡、氧化应激等有关；由于空气质量的恶化，吸入的有害气体、颗粒也越来越多，可导致机体炎性细胞数量增加，促进其释放炎性因子；加之患者可能存在自主神经系统的功能紊乱；导致患者罹患COPD的概率明显提高[1～3]。COPD患者可存在持续性的气流受限，影响患者的呼吸功能，导致患者出现通气功能障碍，进而产生咳嗽、咳痰、喘息及呼吸困难等一系列临床症状，严重影响患者的日常生活。随着疾病的进展，可以造成气道的慢性炎症及纤维化，降低肺泡的弹性回缩力，导致肺气肿，甚至可能出现慢性呼吸衰竭、自发性气胸以及慢性肺源性心脏病等嚴重并发症，对患者的生命健康造成严重影响[4～6]。

舒利迭是臨床上治疗慢阻肺的常见药物，可以扩张支气管的平滑肌，且持续时间长。舒利迭的脂溶性较高，能跨越细胞膜进入细胞内与相应的受体结合，进而扩张支气管平滑肌。此外，舒利迭可以抑制嗜酸粒性细胞和肥大细胞的活性，减少炎症因子的释放，从而起到控制炎症反应，延缓患者病情的发展，减少后期并发症的产生，改善患者预后[7～10]。本研究表明，治疗后，观察组治疗总有效率为95.00%，高于对照组的75.00%（P＜0.05）；与治疗前相比，治疗后两组FEV1、FEV1/FVC均明显改善，且观察组FEV1、FEV1/FVC高于对照组（P＜0.05）；与治疗前相比，治疗后两组SaO2、PaO2、PaCO2均明显改善；且观察组SaO2、PaO2高于对照组，PaCO2低于对照组（P＜0.05）；与治疗前相比，两组治疗后的各项症状评分均降低，且观察组治疗后的各项症状评分低于对照组（P＜0.05）。雾化吸入治疗可将舒利迭的有效成分沙美特罗迅速作用于支气管，沙美特罗是一种长效β2受体激动剂，可以扩张患者的支气管，且作用时间较长，同时可以抑制嗜酸粒性细胞和肥大细胞的活性，减少过敏反应介质的产生，进而降低患者气道高反应性，改善呼吸功能[11～12]。沙美特罗和丙酸氟替卡松可以有效减少组胺、白三烯等炎症介质的生成，抑制炎症细胞的活化，降低患者气道炎症反应水平，使患者症状得以改善。

综上所述，舒利迭治疗慢性阻塞性肺临床疗效显著，可改善患者肺功能和血气指标，缓解患者临床症状，提高患者生活质量。

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